Что такое периимплантит, как его предотвратить и лечить? Защита ваших имплантов с DijiDent в Турции

Хотя имплантация отличается высокими показателями успеха, одна из важнейших проблем, с которыми можно столкнуться в долгосрочной перспективе, — воспаление тканей вокруг импланта. Когда это воспаление достигает кости, его называют периимплантитом, и без лечения оно может поставить под угрозу опору импланта. Знание ответов на вопросы о том, что такое периимплантит, как его распознать и как предотвратить, помогает защитить ваш имплант на долгие годы. В стоматологической поликлинике DijiDent мы предлагаем нашим пациентам в Турции подход, ориентированный на раннюю диагностику и профилактическое наблюдение.

Что такое периимплантит?

Периимплантит — это распространение воспаления, начавшегося в мягких тканях вокруг импланта, на поддерживающую имплант кость, что приводит к прогрессирующей потере кости. Обычно у него есть предшествующая стадия — периимплантный мукозит, который затрагивает только мягкие ткани и не сопровождается потерей кости. При раннем выявлении мукозит часто обратим; периимплантит же требует более обширного лечения.

Симптомы

• Кровоточивость: Кровоточивость вокруг импланта при чистке или зондировании.
• Покраснение и отёк: Изменения цвета и консистенции десны вокруг импланта.
• Гнойные выделения: Гной или неприятный привкус из-под края десны.
• Рецессия десны: Обнажение поверхности импланта или соединительной части.
• Углубление кармана: Увеличение глубины кармана, измеряемой на осмотрах.
• Потеря кости: Снижение уровня кости вокруг импланта на рентгеновских снимках.
• Подвижность на поздней стадии: Расшатывание импланта указывает на серьёзную потерю опоры.

Периимплантит поначалу обычно не вызывает боли. Поэтому многие случаи выявляются только на регулярных осмотрах.

Причины и факторы риска

Основная причина — бактериальный налёт, скапливающийся вокруг импланта. Риск могут повышать следующие факторы:

• Недостаточный уход за полостью рта и пропущенные осмотры
• Пародонтит в анамнезе
• Курение
• Неконтролируемый диабет
• Конструкции протезов, которые трудно чистить
• Остатки цемента под десной
• Неидеальное положение импланта и чрезмерные нагрузки

При цементируемых коронках на имплантах остатки цемента под десной могут стать трудно обнаруживаемым источником воспаления. Поэтому конструкция протеза и техника цементирования играют важную роль в профилактике. У пациентов с пародонтитом в анамнезе особенно важно регулярное пародонтологическое наблюдение, поскольку бактериальный состав полости рта может влиять и на область вокруг импланта.

Как ставится диагноз?

На осмотрах измеряется глубина кармана вокруг импланта, фиксируются кровоточивость и признаки воспаления. Рентгеновские снимки сравниваются с предыдущими, чтобы оценить изменения уровня кости. Поэтому исходные данные, полученные по завершении имплантации, очень ценны для последующих сравнений.

Варианты лечения

Нехирургическое лечение

На первом этапе поверхность импланта и окружающие ткани очищают специальными инструментами, не повреждающими имплант. Могут быть запланированы антисептические процедуры и, в ситуациях, когда это сочтено необходимым, поддерживающая медикаментозная терапия. Пересматривается домашний уход, а конструкция протеза изменяется, если она затрудняет чистку. Этот подход часто эффективен при мукозите и периимплантите на ранней стадии.

Хирургическое лечение

В случаях, которые недостаточно поддаются нехирургическому лечению или сопровождаются выраженной потерей кости, можно раскрыть десну и очистить поверхность импланта под прямым визуальным контролем. В зависимости от формы костного дефекта ткани могут быть смоделированы заново или, в подходящих случаях, применены регенеративные методы с костными трансплантатами.

Удаление импланта

При подвижных имплантах с выраженной потерей кости может потребоваться удаление импланта. После заживления области в подходящих случаях можно спланировать новое лечение после повторной оценки факторов риска.

План лечения определяется индивидуально в зависимости от формы костного дефекта и положения импланта.

Профилактика — самое эффективное лечение

• Лечение дёсен до имплантации: При активном пародонтите его необходимо взять под контроль до имплантации.
• Правильное планирование: Проектирование импланта и протеза с учётом удобства чистки с помощью цифрового планирования.
• Ежедневный уход: Ежедневная очистка области вокруг импланта средствами, подходящими для типа протеза.
• Регулярные осмотры: Профессиональная оценка и гигиена с интервалами, определяемыми в зависимости от степени риска.
• Контроль факторов риска: Отказ от курения и контроль уровня сахара в крови.

Почему важна разница между мукозитом и периимплантитом?

На стадии периимплантного мукозита воспаление затрагивает только мягкие ткани, и потери кости нет. На этой стадии благодаря профессиональной гигиене и усиленному домашнему уходу ткани часто могут вернуться в здоровое состояние. При периимплантите же утраченная кость, как правило, не восстанавливается сама, и лечение становится более обширным. Поэтому внимание к ранним признакам, таким как кровоточивость, и регулярные осмотры — самый эффективный способ защитить имплант.

Наблюдение после лечения

Импланты, по поводу которых проводилось лечение периимплантита, наблюдаются чаще, чтобы заболевание не возобновилось. Успех лечения во многом зависит от последующего ухода и осмотров. В DijiDent мы включаем наших пациентов с имплантами в индивидуальную программу наблюдения и после завершения лечения.

Часто задаваемые вопросы

Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр у стоматолога. Варианты лечения и результаты индивидуальны; решение принимается после клинической оценки.