L’un des facteurs les plus importants qui déterminent la durée du résultat d’un traitement dentaire esthétique est une habitude dont la plupart des patients n’ont même pas conscience. Les forces de serrement et de grincement des dents qui s’exercent pendant le sommeil peuvent dépasser largement la pression que l’on peut appliquer consciemment pendant la journée. La relation entre serrement des dents et couronnes est donc l’un des premiers sujets à évaluer dans la planification esthétique. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous prenons en compte ce risque avant le début du traitement.
Pourquoi est-ce si déterminant ?
Les matériaux en céramique et en composite sont conçus pour résister aux forces de mastication normales. La force générée lors du bruxisme est à la fois plus élevée et de direction différente : les dents glissent latéralement les unes sur les autres. Cette force latérale augmente considérablement le risque de fracture, en particulier pour les restaurations fines. En outre, la force se répétant constamment, une fatigue apparaît dans le matériau avec le temps ; la fracture survient souvent non pas lors d’un événement unique, mais sous l’effet d’une charge accumulée.
Pourquoi faut-il le détecter avant un traitement esthétique ?
Un plan esthétique établi sans remarquer le bruxisme est incomplet dès le départ. Le choix du matériau, l’épaisseur de la restauration, l’ajustement des contacts occlusaux et la planification d’une gouttière de protection changent en fonction de cette information. Lorsque l’habitude apparaît plus tard, il est beaucoup plus difficile de réajuster un traitement terminé.
Comment le remarque-t-on ?
- Fatigue des muscles de la mâchoire le matin et sensation de pression dans la région des tempes
- Aplatissement de la pointe des incisives, zones d’usure brillantes sur les surfaces de mastication
- Marque blanche en forme de ligne à l’intérieur de la joue ou empreintes des dents sur le bord de la langue
- Augmentation de la sensibilité au froid et au chaud
- Cassures répétées des obturations et des restaurations
- Perte de structure en forme de coin au niveau du collet
Lors de l’examen, le schéma d’usure des surfaces dentaires est l’un des signes les plus fiables. La comparaison dans le temps d’enregistrements réalisés par scan numérique montre de manière mesurable si l’habitude est active.
Qu’est-ce qui change dans la planification ?
Choix du matériau
Lorsque les forces latérales sont intenses, des options plus résistantes sont envisagées au lieu de restaurations fines et fragiles. Cela ne signifie pas renoncer complètement à l’esthétique ; cela signifie trouver un équilibre.
Ajustement de l’occlusion
On s’assure que la charge sur les restaurations est répartie uniformément. S’il existe un contact prématuré sur certaines dents, il est éliminé.
Gouttière de protection
Une gouttière de nuit sur mesure vise à ce que l’usure se produise sur la gouttière plutôt que sur les dents. Chez les patients bruxomanes recevant un traitement esthétique, la gouttière n’est pas une suggestion, mais une partie du plan.
Gestion des attentes
Chez ces patients, on indique dès le départ que la durée de vie des restaurations peut être plus courte. Une information réaliste évite une perte de confiance ultérieure.
Le serrement diurne est aussi évalué
Le bruxisme ne se manifeste pas seulement pendant le sommeil. Garder inconsciemment les dents en contact pendant les heures de travail intense, dans les embouteillages ou devant un écran est également un comportement courant. Normalement, les dents ne sont en contact que pendant de courtes périodes au cours de la journée. Un contact permanent entraîne une fatigue des muscles et des restaurations. Lorsque le serrement diurne est remarqué, un changement de comportement peut être obtenu avec de simples rappels ; c’est une étape aussi importante que la gouttière.
L’habitude elle-même peut-elle être traitée ?
Les causes du bruxisme ne se réduisent pas à une seule rubrique ; le stress, le rythme de sommeil, les rapports d’occlusion et certains facteurs systémiques peuvent jouer un rôle. C’est pourquoi l’approche est multiple : gouttière de protection, évaluation de l’occlusion, gestion du stress et, si nécessaire, orientation vers les spécialistes concernés. La gouttière ne supprime pas l’habitude ; elle protège les dents. Cette distinction doit être expliquée clairement.
Un traitement esthétique est-il quand même possible ?
Oui. Le bruxisme n’est pas un obstacle au traitement esthétique ; il exige que la planification soit conçue en conséquence. Ce qui compte, c’est d’avancer en connaissant et en maîtrisant le risque.
Questions fréquentes
Chez l’enfant, des situations temporaires liées à la période de croissance peuvent être observées. L’approche d’évaluation est différente de celle de l’adulte.
Une évaluation est nécessaire. Dans certains cas, des options plus résistantes peuvent être recommandées.
Venez en contrôle. La gêne liée à l’épaisseur ou à l’ajustement peut souvent être éliminée par de petites retouches.
Le risque de fracture des restaurations et d’usure des dents naturelles peut augmenter.
Ce n’est pas un effet attendu avec des gouttières sur mesure contrôlées régulièrement.
Chez certaines personnes, les symptômes peuvent diminuer ; on ne peut cependant pas promettre que l’habitude disparaîtra complètement.
En général, seule la restauration concernée est refaite. La refaire sans rechercher la cause n’est pas recommandé.
Une habitude invisible peut déterminer la durée de vie de votre traitement.
Faites réaliser une évaluation du serrement des dents avant de commencer un traitement esthétique. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons le plan en tenant compte des risques à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. Le diagnostic et le plan de traitement sont déterminés par votre dentiste après l’examen clinique.
