L’une des causes les plus courantes d’échec des traitements dentaires esthétiques n’est pas la restauration elle-même, mais la base sur laquelle elle repose. Une couronne réalisée alors que les gencives ne sont pas saines posera problème en peu de temps, aussi soigneusement soit-elle réalisée sur le plan technique. La relation entre traitement esthétique et santé des gencives est donc le premier point de la planification. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous ne commençons pas les applications esthétiques avant que la base soit prête.
Pourquoi est-ce un préalable ?
La précision de l’empreinte
La limite de la couronne est souvent placée près du bord de la gencive. Une gencive enflammée saigne au contact ; sur une empreinte prise en présence de saignement, cette limite ne peut pas être lue. Par conséquent, des informations incomplètes parviennent au laboratoire et l’ajustement marginal est compromis. La même limite s’applique aux empreintes numériques : le scanner enregistre ce qu’il voit.
La variabilité de la position des tissus
Une gencive enflammée est gonflée et se situe plus haut qu’elle ne le devrait. Après traitement, à mesure que l’inflammation diminue, le tissu se rétracte. Dans ce cas, la limite d’une restauration préparée alors que les gencives étaient enflammées se découvre avec le temps et une ligne grise ou une différence de teinte apparaît.
Le succès à long terme
Lorsque la maladie des gencives progresse, une perte des tissus de soutien et de l’os se développe. Cela peut entraîner des changements de position des dents et un mauvais ajustement des restaurations. Protéger l’investissement esthétique passe avant tout par la protection des tissus.
Le niveau gingival dans la planification esthétique
La gencive n’est pas seulement une question de santé ; elle forme aussi le cadre du sourire. Lorsque les dents ne paraissent pas de la même longueur, le problème ne vient parfois pas des dents, mais de l’irrégularité des contours gingivaux. Dans ce cas, les proportions peuvent être améliorées en ajustant uniquement le niveau, sans toucher du tout à la dent.
Lors de l’ajustement, on tient compte du niveau osseux sous-jacent et de la relation tissulaire appelée espace biologique. Dans les interventions réalisées sans tenir compte de ce critère, la tendance du tissu à revenir à sa position antérieure augmente et une inflammation chronique peut se développer.
Le biotype gingival
L’épaisseur du tissu gingival varie d’une personne à l’autre. Chez les patients à tissu fin, les limites des restaurations et le matériau sous-jacent peuvent transparaître plus facilement ; en outre, ces tissus sont plus sujets à la récession. Avec un tissu épais, la situation est plus tolérante. Cette distinction influe sur l’endroit où la limite sera placée et sur le choix du matériau. Avec un biotype fin, les options sans métal passent au premier plan dans la zone esthétique.
Comment le processus est-il planifié ?
- Évaluation : les profondeurs de poche sont mesurées, l’indice de saignement et le niveau osseux sont examinés.
- Traitement : nettoyage professionnel, surfaçage radiculaire si nécessaire et apprentissage de l’hygiène à domicile.
- Cicatrisation : on laisse au tissu le temps de se stabiliser.
- Réévaluation : si les saignements ont cessé et que le tissu s’est stabilisé, l’étape esthétique est entamée.
- Maintenance : un programme de contrôles réguliers est planifié après le traitement.
Ces étapes allongent la durée ; mais si elles sont sautées, le temps perdu est bien plus important. Refaire une restauration qui pose problème en peu de temps est à la fois plus long et plus coûteux qu’un traitement correctement planifié dès le départ.
Le tabac et les gencives
Le tabac affecte négativement la capacité de cicatrisation du tissu gingival et peut masquer des signes d’alerte comme les saignements. Nous abordons ouvertement ce sujet avec nos patients pour qui un traitement esthétique est prévu, car c’est un facteur qui influe directement sur la pérennité du résultat.
Le rôle du patient
Le maintien de la santé des gencives dépend davantage de ce qui est fait à la maison que de ce qui est fait à la clinique. Dans une bouche où le nettoyage interdentaire n’est pas effectué, même la meilleure restauration posera problème au niveau de sa limite. Nous tenons à ce que les habitudes d’hygiène soient installées avant de commencer un traitement esthétique.
Questions fréquentes
Les applications esthétiques non urgentes sont généralement planifiées après l’accouchement ; la santé des gencives est cependant surveillée pendant cette période.
Il est recommandé de les traiter d’abord. Une empreinte prise et une restauration réalisée en présence de saignement ne seront pas fiables.
Si le saignement, la profondeur des poches et le niveau osseux sont jugés satisfaisants à l’examen, on peut passer directement à l’étape esthétique.
Cela varie selon le stade de la maladie ; un temps supplémentaire est nécessaire pour la cicatrisation.
Avec une indication appropriée et une technique correcte, il reste généralement stable ; l’hygiène est cependant déterminante.
Il peut s’agir d’un défaut d’ajustement marginal, d’une accumulation de plaque ou d’un nettoyage insuffisant. Une évaluation est nécessaire.
Des restaurations bien planifiées et bien ajustées ne causent aucun dommage ; des limites mal ajustées peuvent poser problème.
Il n’y a pas d’esthétique durable sans une base solide.
Évaluons la santé de vos gencives et établissons votre plan esthétique dans le bon ordre. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; commençons le processus sur une base solide à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. Le diagnostic et le plan de traitement sont déterminés par votre dentiste après l’examen clinique.
