Un alignement dentaire irrégulier est l’une des situations les plus fréquentes en dentisterie. La plupart des gens n’y voient qu’une question esthétique ; pourtant, il y a plus d’une cause derrière et ses effets ne se limitent pas à l’apparence. Les dents chevauchées affectent aussi la santé bucco-dentaire en créant des zones difficiles à nettoyer. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous identifions d’abord la cause lors de la planification du traitement ; car la cause influe directement sur l’approche à choisir.
La cause fondamentale : le manque de place
La cause la plus fréquente de l’encombrement est que les dents ne trouvent pas assez de place dans la mâchoire. Un décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire amène les dents à se chevaucher. Ce décalage est en grande partie héréditaire ; un enfant peut hériter de la taille des dents de sa mère et de la structure de la mâchoire de son père, et les deux peuvent ne pas être compatibles.
Les autres causes
- Perte précoce des dents de lait : Les dents voisines se déplacent dans l’espace et il ne reste plus de place pour la dent définitive.
- Perte tardive des dents de lait : La dent définitive ne trouve pas son chemin et fait éruption dans une mauvaise position.
- Présence de dents surnuméraires : Des dents qui se développent en dehors de l’arrangement normal provoquent un encombrement.
- Habitudes néfastes : Succion du pouce, déglutition atypique et usage prolongé de la tétine.
- Respiration buccale : Elle peut contribuer à l’étroitesse en affectant la croissance de la mâchoire supérieure.
- Perte dentaire précoce (chez l’adulte) : Des dents qui s’inclinent et se déplacent vers les espaces vides.
- Maladie parodontale : La perte de soutien peut modifier la position des dents.
L’encombrement qui apparaît à l’âge adulte
Même chez des personnes n’ayant jamais eu de traitement orthodontique, on observe une tendance à l’encombrement qui s’accentue avec les années, surtout dans la région antérieure inférieure. C’est un processus naturel qui ne peut être attribué à une cause unique ; les forces musculaires, les rapports d’occlusion et les changements des tissus liés à l’âge jouent un rôle. C’est pourquoi la phrase « elles étaient droites quand j’étais jeune, maintenant elles se sont dégradées » est souvent entendue et est réaliste.
Quels problèmes l’encombrement provoque-t-il ?
Les effets ne se limitent pas à l’apparence :
- Difficulté de nettoyage : Les surfaces qui se chevauchent ne peuvent pas être entièrement nettoyées avec une brosse et du fil dentaire.
- Risque de caries : Les caries se développent plus facilement dans les zones où la plaque s’accumule.
- Problèmes de gencives : Une inflammation chronique et une perte osseuse associée peuvent être observées.
- Usure inégale : Le contact prématuré de certaines dents accélère l’usure.
- Efficacité masticatoire : Lorsque l’occlusion est perturbée, l’efficacité de la mastication peut diminuer.
- Articulation de la mâchoire : Une répartition déséquilibrée des forces peut contribuer à une sollicitation excessive.
- Risque de traumatisme : Les dents antérieures en avancée sont plus exposées aux chocs.
Tout encombrement nécessite-t-il un traitement ?
Non. Des irrégularités très légères peuvent ne pas nécessiter d’intervention si le nettoyage est possible et si l’occlusion est équilibrée. Pour décider, on évalue les questions suivantes : la zone peut-elle être nettoyée, les gencives sont-elles saines, y a-t-il un problème d’occlusion et la personne en est-elle gênée ? Il n’est pas juste de recommander un traitement simplement parce qu’une irrégularité technique a été constatée.
Le rôle des dents de sagesse
On dit souvent que l’encombrement des incisives inférieures est causé par les dents de sagesse. Ce sujet est débattu dans la littérature ; le même encombrement peut être observé chez des personnes qui n’ont pas de dents de sagesse. C’est pourquoi il n’est pas juste de tenir les dents de sagesse pour seules responsables. L’évaluation se fait de façon globale, en tenant compte également du rapport d’occlusion et de la structure osseuse.
Peut-on le prévenir ?
Le manque de place héréditaire ne peut pas être prévenu ; cependant, certains facteurs contributifs peuvent être maîtrisés. Préserver les dents de lait en temps voulu et en bonne santé, poser un mainteneur d’espace en cas de perte précoce, abandonner les habitudes néfastes par des méthodes adaptées à l’âge et évaluer la respiration buccale entrent dans ce cadre. C’est pourquoi des contrôles dentaires réguliers chez l’enfant sont recommandés non seulement pour la surveillance des caries mais aussi pour le suivi de la croissance.
Conseils de nettoyage
En attendant le traitement ou chez les patients qui ne souhaitent pas de traitement, il est important de renforcer le nettoyage. Dans les zones de chevauchement, une brosse ordinaire peut ne pas suffire ; l’utilisation d’une brossette interdentaire et, si nécessaire, d’un hydropulseur est recommandée. De plus, évaluer spécifiquement ces zones lors des examens de contrôle permet de repérer tôt les caries et les problèmes de gencives.
Les options de traitement
Selon le degré d’encombrement, un traitement orthodontique fixe, un traitement par aligneurs transparents ou des corrections limitées sont évalués. Dans certains cas, une extraction dentaire ou une réduction amélaire interproximale limitée peut être nécessaire pour gagner de la place. Une correction par couronnes peut aussi être envisagée ; cependant, comme cela nécessite de retirer de la structure dentaire, il est recommandé d’évaluer d’abord les options orthodontiques.
Questions fréquentes
La taille des dents et des mâchoires est en grande partie héréditaire ; cependant, des facteurs environnementaux jouent aussi un rôle.
Certaines irrégularités légères peuvent diminuer une fois l’éruption terminée ; un bilan est nécessaire.
Non. En raison de la difficulté de nettoyage, cela peut augmenter le risque de caries et de problèmes de gencives.
C’est possible dans certains cas ; cependant, cela peut nécessiter une réduction dentaire plus importante.
Oui. Si la santé des gencives et de l’os est suffisante, l’âge n’est pas un obstacle.
L’encombrement affecte non seulement votre apparence mais aussi votre santé bucco-dentaire.
Déterminons la cause et discutons de l’option qui vous convient. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; réalisons votre bilan à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision de traitement est prise par votre dentiste après un examen clinique et radiologique.
