Ни одна реставрация не рассчитана на пожизненное использование. С годами уровень десны меняется, материал устаёт, а в краевых зонах могут появиться щели. Однако решение о замене коронки принимается не только по внешнему виду; решающее значение имеет состояние зуба под ней. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции основываем это решение на клинических данных прежде эстетических соображений.
Ситуации, требующие замены
- Краевая щель: ступенька или зазор между коронкой и зубом, ощутимые зондом.
- Вторичный кариес: кариес, развивающийся под коронкой; он оценивается рентгенологически.
- Рецессия десны: край коронки обнажается, и становится видна поверхность корня.
- Скол или трещина: утрата фарфорового слоя.
- Хроническое воспаление десны: повторяющаяся кровоточивость из-за плохо прилегающих краёв.
- Несоответствие цвета и эстетики: заметная разница в оттенке с соседними зубами.
Эстетическое соображение поставлено в этом списке последним, и это сделано намеренно. Неудовлетворённость внешним видом сама по себе может быть веской причиной; однако приоритет всегда за проблемами тканей.
Серая полоска у металлокерамических коронок
У металлокерамики старого поколения со временем у линии десны может появиться серая полоска. Причина обычно в том, что из-за рецессии десны обнажился металлический каркас. Сама по себе это не срочная проблема; однако если в эстетической зоне это беспокоит, рассматривается замена.
Связь неприятного запаха изо рта с коронками
Эту жалобу наши пациенты высказывают часто. Сама коронка запаха не вызывает; однако налёт, скапливающийся в щели у её края, и развивающееся воспаление могут создавать запах. Поэтому жалоба требует оценки не коронки, а прилегания в этой зоне. В одних случаях проблему решают чистка и лечение дёсен, в других нужна замена.
Как проходит процесс?
Сначала оценивается состояние существующей реставрации и зуба под ней; клинический осмотр дополняется рентгенологическим исследованием. Когда принято решение о замене, коронку аккуратно снимают. Этот этап важен: цель — удалить материал, не причинив дополнительного вреда тканям зуба.
После снятия коронки оценивается зуб под ней. На этом этапе можно столкнуться с неожиданной ситуацией: если кариес прогрессировал, его очищают; если потеря тканей обширна, может потребоваться поддерживающая культевая вкладка или восстановление; если затронута жизнеспособность зуба, может рассматриваться лечение корневых каналов. Мы с самого начала сообщаем пациентам об этой возможности, потому что состояние под коронкой не всегда можно полностью предсказать по снимкам.
Затем зуб повторно препарируется, снимается цифровой слепок и устанавливается временная реставрация. Если здоровье дёсен недостаточное, перед постоянным слепком планируются лечение и период заживления. На заключительном этапе новую реставрацию примеряют и фиксируют.
Замена как возможность
Замена коронки — не просто обновление состарившейся детали. В этом процессе можно пересмотреть положение края десны, соотношение прикуса и выбор оттенка. Реставрацию, сделанную много лет назад на металлической основе, сегодня можно заменить материалом с более высоким светопропусканием. Кроме того, на этом этапе можно оценить привычку сжимать зубы, если она есть, и запланировать защитную капу; так поддерживается срок службы новой реставрации.
Подходящее время для замены
На вопрос, когда нужно менять коронку, единого ответа нет; называть конкретное количество лет неправильно. Регулярные осмотры позволяют заметить проблему, пока она мала. Ожидание до появления жалоб может нанести больший вред зубу под коронкой.
Часто задаваемые вопросы
Да. До готовности новой реставрации устанавливается временная конструкция; прерывать повседневную жизнь не нужно.
Фиксированного срока нет. Решение принимается по оценке её состояния на осмотрах.
Поскольку мост — цельная конструкция, обычно нужно заменять весь мост; оценка проводится в зависимости от случая.
При аккуратном выполнении дополнительная потеря тканей сводится к минимуму; однако может потребоваться некоторое препарирование.
Если десна нездорова, сначала её лечат; иначе краевое прилегание и срок службы новой реставрации пострадают.
Его очищают и при необходимости проводят поддерживающие процедуры. В этом случае объём лечения может расшириться.
Да. Однако следует оценить цветовую гармонию с соседними зубами.
Отсутствие жалоб не означает отсутствия проблемы. Рекомендуется контрольный осмотр.
Не пренебрегайте проверкой ваших существующих реставраций.
Давайте оценим состояние ваших коронок и необходимость их замены. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте решим проблему, пока она не разрослась, в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Решение о замене и объём лечения определяются после клинической и рентгенологической оценки.
