Заметно видимая при улыбке десна — это не медицинская проблема, а вопрос эстетического восприятия. Если человека это не беспокоит, вмешательство не требуется. Однако при наличии дискомфорта сначала нужно установить причину, чтобы определить правильный подход. Самая частая ошибка в лечении десневой улыбки — применение одного стандартного метода ко всем. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции планируем лечение в таких случаях после диагностики.
Сначала правильный вопрос: в чём причина?
За одинаковым внешним видом могут скрываться очень разные причины, и у каждой своё решение.
- Десна, закрывающая зуб: на самом деле зубы нормальной длины; при прорезывании десна не отступила до того уровня, до которого должна была.
- Гипермобильная верхняя губа: при улыбке губа поднимается выше ожидаемого.
- Вертикальное развитие верхней челюсти: состояния, связанные со скелетным строением.
- Вертикальное положение зубов: передние зубы расположены ниже нормы.
- Разрастание десны: увеличение тканей из-за некоторых лекарств или хронического воспаления.
- Стирание зубов: изменение пропорций в результате укорочения зубов.
Для такого разграничения совместно используются клинический осмотр, фото- и видеозаписи и при необходимости рентгенологическая оценка. Движение губы можно понять только по записи в движении, а истинную длину зуба — оценив край под десной.
Варианты подхода
Коррекция уровня десны
Если часть зуба закрыта десной, рассматривается коррекция уровня тканей. При этой процедуре то, куда будет перемещён край десны, не определяется произвольно; учитываются уровень подлежащей кости и тканевое соотношение, называемое биологической шириной. При процедурах без учёта этого критерия может усилиться тенденция тканей возвращаться в прежнее положение.
Ортодонтические подходы
В случаях, вызванных вертикальным положением зубов, можно рассмотреть ортодонтическое перемещение зубов вверх. Это более длительный метод, но он сохраняет ткани.
Реставрационные решения
У зубов, укоротившихся из-за стирания, восстановление утраченной длины с помощью реставрации может исправить пропорции. В таких случаях настоящая проблема не в десне, а в длине зуба.
Подходы, направленные на движение губы
В случаях, вызванных гипермобильной губой, могут рассматриваться методы, направленные на ограничение движения губы. Эффект и стойкость этих процедур различаются в зависимости от метода; пригодность определяется оценкой стоматолога.
Хирургическая поддержка
При выраженных случаях скелетного происхождения можно рассмотреть вариант челюстной хирургии, планируемой совместно с ортодонтией. Это требует комплексного процесса лечения и рассматривается только в отдельных случаях.
На чём основано измерение?
При оценке измеряется количество видимой при улыбке десны. Небольшая видимость у большинства людей считается естественной и не является эстетической проблемой. По мере увеличения количества восприятие меняется. Однако здесь собственное восприятие человека важнее числового порога. Из двух пациентов с одинаковым измерением один может не испытывать никакого дискомфорта, а другой — искать лечение; поэтому решение принимается с учётом как измерения, так и ваших ожиданий.
Разные рекомендации в разных клиниках
Это опасение наши пациенты высказывают часто. На самом деле этому есть разумное объяснение: если причина определена неправильно, каждая клиника может рекомендовать привычное для неё решение. Поэтому вы вправе спросить, на какой причине основано рекомендуемое лечение. «Ваша десна закрыла зуб» и «ваша губа слишком подвижна» — два совершенно разных диагноза, требующих разного лечения.
Заживление и стойкость результата
Созревание тканей после коррекции десны требует времени; окончательный вид не оценивается сразу. Стойкость зависит от причины и применённого метода. При некоторых подходах эффект со временем может ослабевать и может потребоваться повторение; об этой возможности вам должны сообщить с самого начала.
Часто задаваемые вопросы
В этом случае оценка проводится во взаимодействии с вашим лечащим врачом; не прекращайте приём лекарств самостоятельно.
Нет. Это вопрос эстетического восприятия; если она не доставляет беспокойства, лечение не требуется.
Процедуры проводятся под местной анестезией. Чувствительность в течение нескольких дней после — это нормально.
Это зависит от причины и метода. В некоторых случаях ткани могут стремиться вернуться.
В некоторых случаях да; если требуется комбинированное лечение, процесс занимает больше времени.
Во многих случаях да. Коронки рассматриваются только тогда, когда требуется также изменить форму зуба.
Правильное лечение начинается с правильно установленной причины.
Если вас беспокоит видимая в улыбке десна, давайте подробно оценим причину. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте вместе обсудим варианты в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер; вариант лечения и результаты индивидуальны. Решение принимается при осмотре стоматолога.
