Некоторые зубы остаются в кости или под десной, хотя время их прорезывания уже наступило. Чаще всего это наблюдается у верхних клыков и обычно обнаруживается на плановом рентгеновском снимке. Ортодонтия при ретенированных зубах направлена на то, чтобы вместо удаления вывести эти зубы в зубной ряд с помощью запланированных сил. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции в таких случаях ставим в приоритет сохранение зуба на его собственном месте.
Почему зуб остаётся ретенированным?
- Нехватка места: Не осталось участка, куда зуб мог бы прорезаться.
- Отклонение траектории прорезывания: Зуб движется в неправильном направлении.
- Поздняя потеря молочного зуба: Путь постоянного зуба остаётся заблокированным.
- Наличие сверхкомплектного зуба: Есть дополнительный зуб, препятствующий прорезыванию.
- Кисты или другие образования: Они могут блокировать путь прорезывания.
- Плотная костная структура: Она может затруднять прорезывание.
Почему ожидание рискованно?
Ретенированный зуб приводит не только к промежутку в зубном ряду. Зуб, движущийся в неправильном направлении, может давить на корни соседних зубов и вызывать их резорбцию. Обычно этот процесс протекает безболезненно; пациент его не замечает. Поэтому важны раннее выявление и наблюдение.
Кроме того, вокруг ретенированного зуба может развиться киста. Поэтому при обнаружении ретенированного зуба на снимке рекомендуется наблюдать за ним даже при отсутствии жалоб.
Как проводится обследование?
Двухмерные снимки показывают наличие зуба; однако для точного определения его положения может потребоваться трёхмерное обследование. С помощью томографии можно детально изучить направление, в котором лежит зуб, его отношение к соседним корням, глубину залегания в кости и состояние его корня.
Эта информация напрямую влияет на решение о лечении. Если положение зуба позволяет вывести его в зубной ряд, составляется ортодонтический план; если он находится в очень неблагоприятном положении, рассматриваются другие варианты.
Процесс лечения
Создание места
Сначала с помощью ортодонтического лечения подготавливается участок, куда выйдет зуб. Если места нет, попытки вытянуть зуб будут безрезультатными.
Хирургическое обнажение
С помощью небольшой хирургической процедуры зуб обнажают и фиксируют на нём небольшой элемент для тяги. Процедура проводится под местной анестезией.
Контролируемое вытяжение
С помощью системы, соединённой с этим элементом, к зубу прикладывается лёгкая постоянная сила. Зуб постепенно продвигается в кости на протяжении месяцев.
Установка в зубной ряд
После того как зуб становится видимым, его с помощью ортодонтического лечения перемещают в правильное положение и включают в прикус.
Реалистичный взгляд на сроки
Лечение ретенированных зубов занимает больше времени, чем стандартное ортодонтическое лечение. Глубина и положение зуба существенно влияют на продолжительность. Этот процесс требует терпения; однако в итоге выведение собственного естественного зуба в зубной ряд — самое ценное приобретение в долгосрочной перспективе.
Можно ли сохранить каждый ретенированный зуб?
Нет, и это нужно сказать с самого начала. В таких ситуациях, как очень неблагоприятное положение зуба, завершённое формирование корня с его искривлённой формой, сращение зуба с костью или нежелание пациента проходить длительное лечение, рассматриваются другие подходы. В этих ситуациях оцениваются варианты удаления с последующей имплантацией или ортодонтического закрытия промежутка.
Признаки, позволяющие это заметить
Есть несколько признаков, на которые родителям стоит обратить внимание: зуб не виден с одной стороны, хотя такой же зуб с противоположной стороны уже прорезался, молочный зуб долго не выпадает, на десне появилась неожиданная выпуклость или изменилось положение соседних зубов. При наличии одного из этих признаков рекомендуется рентгенологическое обследование; поскольку ретенированные зубы обычно не вызывают боли, других симптомов может не быть.
Раннее наблюдение у детей
Траекторию прорезывания клыков можно оценить в период, когда начинают прорезываться постоянные зубы. При отклонениях, выявленных в этот период, иногда даже удаление только соответствующего молочного зуба может помочь зубу вернуться на нормальный путь. Это одна из редких возможностей решить проблему без хирургической процедуры, и её удаётся использовать только при раннем наблюдении.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Если его положение подходящее, его можно вывести в зубной ряд; наблюдение или удаление также рассматриваются как варианты.
Обычно он безболезнен; поэтому его обнаруживают на рентгеновском снимке.
Обычно это ограниченная процедура под местной анестезией.
Лёгкая чувствительность в периоды приложения силы нормальна.
Рассматриваются альтернативные планы; эта возможность обсуждается с самого начала.
В некоторых случаях возможно; однако с возрастом вероятность успеха может снижаться.
Ретенированный зуб — не потерянный зуб.
Давайте оценим положение зуба в трёхмерном изображении и определим ваши варианты. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте составим ваш план в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Решение о лечении и ожидаемая вероятность успеха определяются после клинического и рентгенологического обследования.
