Certaines dents restent dans l’os ou la gencive alors que leur moment d’éruption est venu. Cela s’observe le plus souvent au niveau des canines supérieures et est généralement remarqué sur une radiographie de routine. L’orthodontie des dents incluses vise à amener ces dents sur l’arcade grâce à des forces planifiées au lieu de les extraire. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, notre priorité dans ces cas est de conserver la dent à sa place.
Pourquoi reste-t-elle incluse ?
- Manque de place : Il ne reste aucune zone où la dent peut faire éruption.
- Déviation du trajet d’éruption : La dent se déplace dans la mauvaise direction.
- Perte tardive de la dent de lait : Le chemin de la dent définitive reste bloqué.
- Présence d’une dent surnuméraire : Une dent supplémentaire empêche l’éruption.
- Kystes ou autres formations : Ils peuvent bloquer le trajet d’éruption.
- Structure osseuse dense : Elle peut rendre l’éruption plus difficile.
Pourquoi attendre est-il risqué ?
Une dent qui reste incluse ne se traduit pas seulement par un espace vide sur l’arcade. Une dent qui se déplace dans la mauvaise direction peut appuyer sur les racines des dents voisines et provoquer une résorption de ces racines. Ce processus évolue généralement sans douleur ; le patient ne le remarque pas. C’est pourquoi la détection précoce et le suivi sont importants.
De plus, un kyste peut se développer autour de la dent incluse. C’est pourquoi, lorsqu’une dent incluse est détectée sur une radiographie, il est recommandé de la surveiller même en l’absence de plainte.
Comment se déroule le bilan ?
Les images en deux dimensions montrent la présence de la dent ; cependant, une évaluation tridimensionnelle peut être nécessaire pour déterminer précisément sa position. Grâce à la tomographie, la direction dans laquelle se trouve la dent, sa relation avec les racines voisines, sa profondeur dans l’os et l’état de sa racine peuvent être examinés en détail.
Ces informations influent directement sur la décision de traitement. Si la position de la dent permet de l’amener sur l’arcade, un plan orthodontique est établi ; si elle se trouve dans une position très défavorable, d’autres options sont évaluées.
Le déroulement du traitement
Créer de l’espace
D’abord, la zone où viendra la dent est préparée par un traitement orthodontique. S’il n’y a pas de place, essayer de tracter la dent sera vain.
Le dégagement chirurgical
Par un petit acte chirurgical, la dent est dégagée et un petit attachement y est collé. L’acte est réalisé sous anesthésie locale.
La traction contrôlée
À l’aide d’un système relié à l’attachement, une force légère et continue est appliquée à la dent. La dent progresse graduellement dans l’os au fil des mois.
La mise en place sur l’arcade
Une fois la dent visible, elle est amenée dans la bonne position par le traitement orthodontique et intégrée à l’occlusion.
Être réaliste sur la durée
Les traitements des dents incluses durent plus longtemps que les traitements orthodontiques standard. La profondeur et la position de la dent influent considérablement sur la durée. Ce processus demande de la patience ; cependant, au final, amener votre propre dent naturelle sur l’arcade est le gain le plus précieux à long terme.
Toute dent incluse peut-elle être sauvée ?
Non, et cela doit être dit dès le départ. Dans des situations telles qu’une dent dans une position très défavorable, un développement radiculaire achevé avec une racine courbée, une dent soudée à l’os ou un patient qui n’accepte pas un long processus de traitement, d’autres approches sont envisagées. Dans ces situations, une extraction suivie d’un implant ou des options de fermeture orthodontique de l’espace sont évaluées.
Les signes qui permettent de la remarquer
Il existe certains signes auxquels les parents doivent prêter attention : une dent non visible d’un côté alors que la même dent du côté opposé a fait éruption, une dent de lait qui ne tombe pas pendant longtemps, un renflement inattendu de la gencive ou un changement de position des dents voisines. Si l’une de ces constatations est présente, un bilan radiologique est recommandé ; comme les dents incluses ne provoquent généralement pas de douleur, aucun autre symptôme peut ne pas apparaître.
Le suivi précoce chez l’enfant
Le trajet d’éruption des canines peut être évalué à la période où les dents définitives commencent à faire éruption. En cas de déviation détectée à cette période, il suffit parfois d’extraire la dent de lait concernée pour aider la dent à retrouver son trajet normal. C’est l’une des rares occasions où le problème peut être résolu sans acte chirurgical, et elle ne se saisit qu’avec un suivi précoce.
Questions fréquentes
Non. Si sa position le permet, elle peut être amenée sur l’arcade ; la surveillance ou l’extraction sont aussi des options évaluées.
Elle est généralement indolore ; c’est pourquoi on la remarque grâce à une radiographie.
C’est généralement un acte limité réalisé sous anesthésie locale.
Une légère sensibilité pendant les périodes où la force est appliquée est normale.
Des plans alternatifs sont évalués ; cette possibilité est évoquée dès le départ.
C’est possible dans certains cas ; cependant, les chances de succès peuvent diminuer avec l’âge.
Une dent incluse n’est pas une dent perdue.
Évaluons en trois dimensions la position de la dent et déterminons vos options. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons votre plan à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision de traitement et les chances de succès sont déterminées après un examen clinique et radiologique.
