Кисты челюсти — это полости, развивающиеся внутри челюстной кости и заполненные жидким или полутвёрдым содержимым. Они часто растут медленно и могут долгое время не проявлять никаких симптомов; поэтому их нередко обнаруживают случайно на плановом стоматологическом рентгеновском снимке. Даже при отсутствии симптомов они со временем могут увеличиваться и приводить к потере окружающей кости, смещению зубов и инфекции. Информация об операции по удалению кисты челюсти позволит вам спокойнее принимать решения в процессе диагностики и лечения. В стоматологической поликлинике DijiDent мы оцениваем кисты челюсти наших пациентов в Турции с помощью трёхмерной визуализации и планируем их лечение.
Почему образуются кисты челюсти?
Значительная часть кист челюсти связана с зубами. Наиболее распространённые типы:
- Киста верхушки корня (радикулярная): развивается на верхушке корня зуба, утратившего жизнеспособность и инфицированного, вследствие длительного воспаления. Это самый распространённый тип кисты челюсти.
- Фолликулярная (зубосодержащая) киста: развивается из тканевого мешка, окружающего коронку ретинированных зубов, особенно зубов мудрости и клыков.
- Одонтогенная кератокиста: тип кисты, который может вести себя агрессивнее и иметь более высокую склонность к рецидивам; требует тщательного наблюдения.
- Кисты развития и другие кисты: более редкие кисты, не связанные с зубами или связанные с эмбриональным развитием.
Тип кисты напрямую влияет на подход к лечению и частоту наблюдения.
Симптомы
Небольшие кисты обычно не проявляют симптомов. По мере роста или инфицирования могут наблюдаться следующие симптомы:
- Безболезненная припухлость челюсти или десны
- Смещение или подвижность зубов
- Боль, отёк и гнойные выделения при инфицировании
- Изменение чувствительности нижней губы или подбородка
- Изменение посадки съёмного протеза
Как ставится диагноз?
Панорамный рентгеновский снимок обычно является тем исследованием, на котором киста обнаруживается впервые. Размер и границы кисты, а также её соотношение с такими структурами, как зубы, нервный канал и пазуха, детально оцениваются с помощью трёхмерной стоматологической томографии. Окончательный диагноз ставится по результатам патоморфологического исследования ткани, удалённой во время операции. Это исследование, определяя тип кисты, играет важную роль в составлении плана наблюдения.
Варианты лечения
Лечение корневых каналов при кистах верхушки корня
При небольших поражениях верхушки корня устранение источника инфекции с помощью лечения или повторного лечения корневых каналов зуба может позволить очагу зажить. Заживление контролируется с помощью контрольных рентгеновских снимков.
Хирургическое удаление кисты (цистэктомия)
Это самый распространённый хирургический метод, при котором киста удаляется полностью. Под местной анестезией десну раскрывают, получают доступ к области, где находится киста, и удаляют кисту целиком вместе с её оболочкой. Также оценивается состояние связанного с ней зуба: зуб можно сохранить, обработав верхушку его корня (резекция верхушки корня), или удалить, если сохранить его невозможно. Удалённую ткань отправляют на патоморфологическое исследование.
Марсупиализация и декомпрессия при больших кистах
При очень больших кистах, поскольку их полное удаление может создать риск для нерва, зубов или челюстной кости, полость кисты сначала вскрывают в полость рта, чтобы снизить давление внутри кисты. Со временем киста уменьшается, и кость начинает формироваться заново. Затем оставшуюся ткань кисты можно удалить с помощью меньшей и более безопасной операции.
Заполнение костной полости
Костная полость, образовавшаяся после удаления кисты, при небольших кистах обычно заполняется костью самостоятельно. При больших полостях или в областях, где в будущем планируется имплантация, может использоваться костный трансплантат.
Процесс заживления
В первые дни после процедуры могут наблюдаться отёк, лёгкая боль и иногда синяки. Холод, рекомендованные стоматологом препараты, щадящая диета и соблюдение инструкций по гигиене полости рта поддерживают заживление. Швы обычно снимают примерно через неделю. Заполнение же костной полости занимает месяцы и контролируется с помощью контрольных рентгеновских снимков.
На что обратить внимание после операции
В первые дни рекомендуется избегать интенсивного полоскания области, твёрдой и горячей пищи, курения и интенсивной физической активности. Пациентам, перенёсшим марсупиализацию, может потребоваться регулярное промывание по рекомендации стоматолога, чтобы полость кисты оставалась открытой. Если вы заметите нарастающий отёк, повышение температуры, гнойные выделения или изменение чувствительности губы, обратитесь в клинику.
Почему важно наблюдение?
Некоторые типы кист могут проявлять склонность к рецидивам. Поэтому после операции клинические и рентгенологические осмотры проводятся с интервалами, определяемыми в зависимости от результата патоморфологического исследования. Регулярное прохождение контрольных осмотров позволяет заметить возможный рецидив на ранней стадии.
Ценность ранней диагностики
Небольшие кисты можно лечить более простыми процедурами, и они наносят меньший ущерб окружающим тканям. Регулярные стоматологические осмотры и периодические рентгеновские снимки помогают обнаруживать кисты, пока они небольшие. В DijiDent мы детально изучаем снимки пациентов с подозрением на кисту челюсти и вместе с ними определяем варианты лечения и план наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
Подавляющее большинство кист челюсти доброкачественные; однако они могут увеличиваться и приводить к потере кости и повреждению зубов. Окончательный диагноз ставится по результатам патоморфологического исследования.
Решение принимается с учётом типа, размера и расположения кисты; в большинстве случаев рекомендуется лечение.
Операция проводится под местной анестезией; после неё в течение нескольких дней могут наблюдаться лёгкая боль и отёк.
Некоторые типы кист могут рецидивировать; поэтому важно регулярное наблюдение.
После завершения заживления кости можно спланировать имплантацию, при необходимости с костной пластикой.
При кистах челюсти ранняя диагностика имеет значение.
Если на вашем рентгеновском снимке есть подозрение на кисту или вы заметили припухлость на челюсти, свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём. Давайте проведём вашу трёхмерную оценку в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр у стоматолога. Окончательный диагноз ставится по результатам патоморфологического исследования; план лечения определяется индивидуально.
