При планировании ортодонтического лечения некоторым пациентам могут рекомендовать удаление здоровых зубов. Мысль об удалении зуба, с которым нет проблем, может тревожить, особенно родителей. Однако это решение принимается по результатам тщательного анализа, чтобы зубы могли правильно расположиться в челюстной кости, прикус был исправлен, а профиль лица — сбалансирован. Знание того, как принимается решение об удалении зубов при ортодонтическом лечении и как проходит удаление, позволит вам начать лечение увереннее. В стоматологической поликлинике DijiDent мы оцениваем решения об ортодонтическом удалении для наших пациентов в Турции с помощью цифрового анализа.
Почему удаляют здоровые зубы?
Цель ортодонтического лечения — не только чтобы зубы выглядели ровными, но и чтобы они правильно располагались в челюстной кости, прикус был функциональным, а результат гармонировал с профилем лица. В некоторых ситуациях в челюсти недостаточно места, чтобы все зубы правильно выстроились. В этом случае принудительное перемещение зубов за пределы челюстной кости может привести к рецессии дёсен, потере кости и риску рецидива после лечения. Удаление — один из способов решить эту проблему нехватки места.
В каких ситуациях рассматривается удаление?
- Выраженная скученность: заметная разница между местом, необходимым для выравнивания зубов, и имеющимся местом.
- Выраженное выступание губ: передние зубы и губы заметно выдаются вперёд.
- Несоответствие челюстей: ситуации, когда необходимо сбалансировать соотношение нижней и верхней челюсти.
- Проблемы с прикусом: некоторые случаи открытого или глубокого прикуса.
- Асимметрии: одностороннее удаление для исправления смещения средней линии.
Какие зубы удаляют?
При удалении по ортодонтическим показаниям чаще всего выбирают премоляры. Эти зубы расположены за клыками, и при их удалении образовавшееся место можно использовать для устранения скученности или перемещения передних зубов назад. В некоторых ситуациях вместо здоровых зубов могут предпочесть зубы с кариесом, большими пломбами или после лечения корневых каналов. Какой зуб будет удалён, определяет ортодонт с учётом целей лечения и состояния зубов.
Как принимается решение?
Решение об удалении — результат комплексной оценки, проводимой с помощью внутриротового осмотра, цифровых оттисков, анализа цефалометрического рентгеновского снимка, фотографий лица и профиля и при необходимости трёхмерной визуализации. Ортодонт рассчитывает размеры зубов и место в челюсти, оценивает профиль губ и лица и учитывает долгосрочную стабильность лечения.
Варианты без удаления
У некоторых пациентов вместо удаления место можно получить с помощью таких методов, как расширение челюсти, дистализация моляров или удаление очень небольшого количества эмали с боковых поверхностей зубов. У каждого метода есть свои ограничения. При необходимости ортодонт сравнивает варианты с удалением и без удаления и обсуждает их с пациентом.
Влияет ли это на профиль лица?
При правильно спланированном лечении с удалением цель — сбалансировать профиль лица. У пациентов с заметно выдвинутыми вперёд губами лечение с удалением может обеспечить более сбалансированный профиль. Однако удаление по неправильным показаниям может негативно повлиять на профиль. Поэтому крайне важно, чтобы решение принималось на основе детального анализа. Цифровое планирование может помочь заранее визуализировать возможные результаты.
Процесс удаления
Ортодонтические удаления обычно проводят перед началом ортодонтического лечения или на первом этапе лечения, в сроки, определённые ортодонтом. Удаление часто проводится методом простого удаления под местной анестезией. Детям и подросткам перед процедурой подробно объясняют процесс, чтобы уменьшить тревогу. Если нужно удалить четыре зуба, процедуры можно провести за один или несколько визитов.
После удаления
Уход после удаления такой же, как и общие рекомендации после удаления: прикусывание марлевого тампона в течение рекомендованного времени, отказ от интенсивного полоскания в первый день, щадящая диета и хорошая гигиена полости рта. Важно без промедления начать ортодонтическое лечение после удаления, чтобы промежутки можно было использовать по назначению.
Как закрываются промежутки?
Промежутки, образовавшиеся после удаления, закрывают путём планомерного перемещения зубов с помощью ортодонтических аппаратов. Этот процесс может занять несколько месяцев и повлиять на общую продолжительность лечения. По окончании лечения необходимо регулярно пользоваться ретенционными аппаратами, чтобы промежутки не открылись снова.
Ортодонтическое удаление у взрослых
При принятии решения об ортодонтическом удалении у взрослых пациентов учитываются также здоровье дёсен и кости, имеющиеся реставрации и отсутствующие зубы. У некоторых взрослых вместо здоровых зубов могут предпочесть удаление зубов с большими пломбами или после лечения корневых каналов. У взрослых с заболеваниями дёсен в анамнезе важно обеспечить здоровье пародонта до начала ортодонтического лечения.
Зубы мудрости и ортодонтия
В некоторых ситуациях ортодонт может рекомендовать удаление зубов мудрости в зависимости от плана лечения. Например, если планируется дистализация моляров, зубы мудрости могут ограничивать пространство для этого перемещения. Хотя считается, что зубы мудрости сами по себе не являются главной причиной скученности после лечения, решение об удалении оценивается с учётом ситуации каждого пациента.
Часто задаваемые вопросы
Не всегда. Удаление рекомендуется, только если по результатам комплексного анализа оно признано необходимым для решения проблемы нехватки места или баланса профиля.
Чаще всего удаляют премоляры; в некоторых ситуациях могут предпочесть проблемные зубы.
При правильном планировании профиль можно сбалансировать; решение должно приниматься на основе детального анализа.
Да, они планомерно закрываются с помощью ортодонтического лечения.
У некоторых пациентов это возможно с помощью таких методов, как расширение или дистализация моляров.
Решение об удалении должно приниматься на основе правильного анализа.
Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём и узнать, необходимо ли удаление в вашем ортодонтическом лечении. Давайте вместе оценим ваш цифровой ортодонтический анализ в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр у стоматолога. Решение об ортодонтическом удалении принимает ортодонт после комплексного анализа.
