On croit souvent que l’orthodontie est réservée aux enfants et aux adolescents. Pourtant, le déplacement dentaire n’est pas lié à l’âge mais à la santé des tissus. Tant que l’os et les gencives sont sains, les dents peuvent être déplacées de manière contrôlée à tout âge. Aujourd’hui, l’orthodontie de l’adulte représente une part importante de la pratique clinique. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous planifions le traitement de nos patients adultes en tenant compte des conditions propres à cette tranche d’âge.
Pourquoi le traitement est-il différent chez l’adulte ?
Chez l’enfant, comme la croissance des mâchoires se poursuit, l’orthodontiste peut guider cette croissance. Chez l’adulte, la croissance est terminée ; par conséquent, il peut être impossible de modifier le rapport entre les mâchoires uniquement en déplaçant les dents. En cas de décalage squelettique marqué, un plan assisté par la chirurgie est envisagé.
En dehors de cela, la vitesse de déplacement peut être un peu plus lente chez l’adulte et le processus d’adaptation des tissus est différent. Cela ne signifie pas que le traitement ne peut pas être appliqué ; c’est un fait qui influe sur la durée et la planification.
Le prérequis le plus important : la santé des gencives
Ce sujet est au cœur de l’orthodontie de l’adulte. Une force orthodontique appliquée dans une bouche atteinte d’une maladie parodontale avancée peut accélérer la perte osseuse. C’est pourquoi un bilan parodontal doit être réalisé avant le traitement. En cas de maladie parodontale, celle-ci est traitée en premier, et l’orthodontie commence une fois les tissus stabilisés.
Chez les patients présentant une récession gingivale, on évalue à l’avance si le déplacement prévu risque de dépasser les limites de l’os. Dans certains cas, l’imagerie tridimensionnelle contribue à cette évaluation. Dans notre clinique, nous ne sautons pas cette étape ; car le but de l’orthodontie est autant de protéger les dents que de les aligner.
Les situations fréquemment rencontrées chez l’adulte
- Encombrement tardif : Un encombrement qui s’accentue avec l’âge, surtout dans la région antérieure inférieure.
- Récidive : Des dents qui se sont déplacées faute de contention après un traitement dans l’enfance.
- Déplacement après la perte d’une dent : Des dents qui s’inclinent et s’égressent vers l’espace vide.
- Modifications de l’occlusion dues à l’usure : Les effets à long terme d’une habitude de serrement des dents.
- Préparation avant une prothèse : Créer un espace adapté pour un implant ou un bridge.
L’orthodontie avant une prothèse
C’est une approche fréquemment appliquée chez l’adulte. Dans une zone restée vide longtemps, les dents voisines peuvent s’être inclinées ou la dent antagoniste s’être égressée. Dans ce cas, poser directement un implant ou un bridge donne un résultat mal ajusté. Une préparation orthodontique limitée ramène les dents dans la bonne position et permet de réaliser une restauration plus conservatrice et mieux ajustée.
L’évaluation de la résorption radiculaire
Lors du déplacement orthodontique, un raccourcissement des apex radiculaires peut être observé chez certains patients. Ce risque est évalué spécifiquement chez l’adulte ; chez les patients aux racines fines ou courtes, le niveau de force et la durée du traitement sont planifiés en conséquence. Les enregistrements radiologiques réalisés avant le traitement et, si nécessaire, en cours de traitement contribuent au bon déroulement du processus en toute sécurité.
La crainte de la visibilité
C’est la réserve la plus souvent exprimée par nos patients adultes. Il existe aujourd’hui plusieurs options : les aligneurs transparents, les brackets céramiques et les systèmes linguaux posés sur la face interne des dents. Celle qui convient dépend de la complexité du cas ; toutes les options ne peuvent pas être appliquées dans tous les cas. Toutefois, il n’est pas nécessaire de renoncer complètement au traitement par crainte de la visibilité, car une alternative peut être trouvée dans la plupart des cas.
Les attentes en matière de durée
Chez l’adulte, la durée du traitement varie considérablement selon le cas. Un alignement limité et une correction complète de l’occlusion ne s’achèvent pas dans le même délai. C’est un processus qui demande de la patience ; cependant, les progrès visibles aux étapes intermédiaires entretiennent la motivation. La superposition des enregistrements de scan numérique vous permet de voir concrètement les progrès.
La contention est obligatoire
La contention après le traitement est indispensable chez l’adulte aussi. Les forces exercées par les muscles des lèvres, des joues et de la langue se maintiennent toute la vie ; de plus, une tendance naturelle à l’encombrement apparaît avec l’âge dans la région antérieure inférieure. C’est pourquoi le port d’une contention est prévu sur le long terme.
Questions fréquentes
Ce qui est déterminant, ce n’est pas l’âge mais la santé des gencives et de l’os.
Un bilan parodontal est d’abord réalisé ; l’indication est déterminée en conséquence.
Si une contention n’a pas été utilisée, une récidive peut survenir. Un nouveau bilan est recommandé.
Des options moins visibles peuvent être envisagées ; l’indication dépend du cas.
Comme elle préserve le tissu dentaire, elle est envisagée en priorité dans de nombreux cas.
Il n’est pas trop tard pour l’orthodontie.
Votre santé gingivale et votre cas sont évalués et l’option qui vous convient est déterminée. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons votre plan à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. L’indication et la durée du traitement sont déterminées après un examen clinique et radiologique.
