Dans une occlusion normale, les dents supérieures se placent à l’extérieur des dents inférieures. L’inversion de ce rapport dans une ou plusieurs zones est appelée occlusion croisée. L’occlusion croisée est l’une des situations en orthodontie où une intervention précoce fait le plus de différence ; car, lorsqu’elle n’est pas traitée, elle peut affecter non seulement les dents mais aussi la croissance des mâchoires et la symétrie du visage. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous soulignons l’importance d’évaluer tôt cette constatation.
Les types
L’occlusion croisée postérieure
Elle résulte généralement d’une mâchoire supérieure étroite par rapport à la mâchoire inférieure. Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Dans les cas unilatéraux, la personne dévie sa mâchoire vers ce côté à la fermeture ; cela crée un schéma de fonctionnement asymétrique de l’articulation de la mâchoire.
L’occlusion croisée antérieure
Il s’agit d’une ou plusieurs incisives supérieures qui ferment derrière les dents inférieures. Parfois, une seule dent est concernée ; cela ne signifie pas que le problème est minime. Une dent en occlusion inversée peut entraîner l’usure de la dent antagoniste et la récession de la gencive.
Pourquoi l’intervention précoce est-elle importante ?
Chez l’enfant, les structures osseuses qui forment la mâchoire supérieure ne sont pas encore complètement soudées. Les approches d’expansion appliquées à cette période peuvent agir plus facilement et plus durablement sur la structure de la mâchoire. Atteindre le même objectif une fois la croissance terminée est beaucoup plus difficile, et dans certains cas un appui chirurgical est nécessaire.
Un autre point important est la déviation fonctionnelle qui s’installe dans une occlusion croisée unilatérale. Lorsque la mâchoire se ferme constamment en déviant du même côté, les muscles et l’articulation s’adaptent à ce schéma asymétrique. Lorsqu’elle persiste longtemps, cette déviation peut se transformer en asymétrie structurelle. L’intervention précoce arrête cet enchaînement dès le début.
Les approches thérapeutiques
L’expansion de la mâchoire supérieure
C’est l’approche la plus fréquemment appliquée en cas de mâchoire supérieure étroite. Un élargissement progressif est obtenu à l’aide d’un appareil placé sur le palais. Elle peut donner des résultats efficaces chez l’enfant en croissance. Il est normal qu’un espace temporaire se forme entre les dents de devant pendant l’application, et il se referme généralement avec le temps.
La correction orthodontique
Si une seule dent ou une zone limitée est concernée, une correction peut être possible avec un système fixe ou des aligneurs transparents.
L’approche chez l’adulte
Une fois la croissance terminée, l’effet des méthodes d’expansion conventionnelles est limité. Dans ces cas, une expansion assistée chirurgicalement ou différentes approches orthodontiques sont évaluées. Cela ne signifie pas que le traitement est impossible ; cela montre que sa portée est différente.
Le rôle des habitudes
La respiration buccale, la succion du pouce et les troubles de la posture linguale peuvent affecter la croissance de la mâchoire supérieure. Chez les enfants diagnostiqués avec une occlusion croisée, ces facteurs sont également évalués ; si nécessaire, une orientation vers un spécialiste ORL est faite. Un traitement qui ne s’attaque pas à la cause augmente le risque de récidive.
Les conséquences de la mastication d’un seul côté
Les personnes présentant une occlusion croisée utilisent souvent un seul côté sans s’en rendre compte. Avec le temps, cette habitude augmente l’usure des dents de ce côté, favorise l’accumulation de tartre du côté inutilisé et entraîne un fonctionnement asymétrique des muscles masticateurs. Ces effets sont également évalués lors de la planification du traitement ; lorsque l’occlusion est corrigée, l’objectif est que la charge masticatoire se répartisse de façon égale des deux côtés.
Son effet sur les gencives
Une dent en occlusion inversée exerce une force sur la dent antagoniste dans une direction inhabituelle. Cela peut entraîner une récession gingivale et une mobilité dentaire dans cette zone. En particulier dans les occlusions croisées d’une seule dent dans la région antérieure, une récession au niveau du collet de l’incisive inférieure est une constatation fréquente. C’est pourquoi l’approche « ce n’est qu’une dent, ce n’est pas grave » n’est pas correcte.
Comment la remarquer
Les parents remarquent généralement une occlusion croisée grâce à ces signes : la mâchoire de l’enfant qui dévie d’un côté à la fermeture, les dents inférieures qui restent à l’extérieur dans certaines zones, une habitude de mâcher d’un seul côté, ou une légère asymétrie du visage. Si l’une de ces constatations est présente, un bilan orthodontique est recommandé.
Chez l’adulte, la plainte se manifeste généralement par des douleurs de l’articulation de la mâchoire, une usure unilatérale ou une récession gingivale.
Le suivi après le traitement
Une étape de contention est nécessaire pour préserver le résultat obtenu après l’expansion. De plus, comme la croissance se poursuit chez les enfants, un suivi périodique est recommandé ; dans certains cas, une seconde phase peut être planifiée.
Questions fréquentes
Une différence temporaire de prononciation peut apparaître les premiers jours ; la plupart des patients s’adaptent en peu de temps.
Oui. Cela peut entraîner l’usure de la dent antagoniste et une récession gingivale ; un bilan est recommandé.
Une sensation de pression les premiers jours est normale ; la plupart des enfants s’adaptent en peu de temps.
Cela peut être observé pendant l’expansion et se referme généralement avec le temps.
Oui ; cependant, l’approche est différente et un appui chirurgical peut être nécessaire dans certains cas.
Une usure, des problèmes de gencives et des plaintes au niveau de l’articulation de la mâchoire peuvent apparaître ; l’asymétrie peut devenir permanente.
Dans l’occlusion croisée, le moment détermine le résultat.
Si vous avez remarqué une occlusion inversée chez votre enfant ou chez vous, faites-vous examiner. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons votre plan à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La méthode et le calendrier du traitement sont déterminés par un examen clinique et radiologique.
