Bei einem normalen Biss stehen die oberen Zähne außerhalb der unteren. Ist diese Beziehung an einer oder mehreren Stellen umgekehrt, spricht man von einem Kreuzbiss. Der Kreuzbiss gehört zu den Situationen, in denen ein frühes Eingreifen in der Kieferorthopädie den größten Unterschied macht; unbehandelt kann er nicht nur die Zähne, sondern auch das Kieferwachstum und die Gesichtssymmetrie beeinflussen. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul betonen wir, wie wichtig eine frühe Abklärung dieses Befunds ist.
Formen
Seitlicher Kreuzbiss
Er entsteht meist, weil der Oberkiefer im Verhältnis zum Unterkiefer zu schmal ist. Er kann ein- oder beidseitig auftreten. Bei einseitigen Fällen schiebt die Person den Unterkiefer beim Schließen zu dieser Seite; das führt zu einer asymmetrischen Arbeitsweise des Kiefergelenks.
Frontaler Kreuzbiss
Ein oder mehrere obere Frontzähne beißen hinter die unteren Zähne. Manchmal ist nur ein Zahn betroffen; das heißt nicht, dass das Problem klein ist. Ein umgekehrt beißender Zahn kann am Gegenzahn Abnutzung und am Zahnfleisch Rückgang verursachen.
Warum ist frühes Eingreifen wichtig?
Bei Kindern sind die Knochenanteile des Oberkiefers noch nicht vollständig miteinander verwachsen. Erweiterungen in dieser Phase beeinflussen die Kieferstruktur leichter und dauerhafter. Nach Abschluss des Wachstums ist dasselbe Ziel viel schwerer zu erreichen und in manchen Fällen nur chirurgisch unterstützt.
Ein weiterer wichtiger Punkt ist die funktionelle Verschiebung beim einseitigen Kreuzbiss. Schließt der Kiefer ständig mit Abweichung zur selben Seite, passen sich Muskeln und Gelenk an dieses asymmetrische Muster an. Hält das lange an, kann aus der Verschiebung eine strukturelle Asymmetrie werden. Frühes Eingreifen unterbricht diese Kette am Anfang.
Behandlungsansätze
Erweiterung des Oberkiefers
Der am häufigsten gewählte Ansatz bei schmalem Oberkiefer. Mit einer Apparatur am Gaumen wird eine schrittweise Erweiterung erreicht. Bei Kindern im Wachstum kann das wirksam sein. Während der Behandlung ist eine vorübergehende Lücke zwischen den Frontzähnen normal; sie schließt sich meist mit der Zeit.
Kieferorthopädische Korrektur
Ist nur ein Zahn oder ein begrenzter Bereich betroffen, kann eine Korrektur mit fester Zahnspange oder Alignern möglich sein.
Vorgehen bei Erwachsenen
Ist das Wachstum abgeschlossen, ist die Wirkung herkömmlicher Erweiterungsmethoden begrenzt. Dann werden eine chirurgisch unterstützte Erweiterung oder andere kieferorthopädische Ansätze erwogen. Das heißt nicht, dass eine Behandlung unmöglich ist, sondern dass ihr Umfang anders ist.
Die Rolle von Gewohnheiten
Mundatmung, Daumenlutschen und eine falsche Zungenlage können das Wachstum des Oberkiefers beeinflussen. Bei Kindern mit Kreuzbiss werden diese Faktoren mitbeurteilt; bei Bedarf erfolgt eine Überweisung an einen HNO-Arzt. Eine Behandlung, die nicht an der Ursache ansetzt, erhöht das Rückfallrisiko.
Folgen einseitigen Kauens
Menschen mit Kreuzbiss kauen oft unbewusst nur auf einer Seite. Diese Gewohnheit verstärkt mit der Zeit die Abnutzung auf dieser Seite, erleichtert Zahnsteinbildung auf der ungenutzten Seite und führt zu einer asymmetrischen Arbeit der Kaumuskulatur. Diese Auswirkungen werden bei der Planung berücksichtigt; nach der Bisskorrektur soll sich die Kaubelastung gleichmäßig auf beide Seiten verteilen.
Auswirkungen auf das Zahnfleisch
Ein umgekehrt beißender Zahn übt aus ungewöhnlicher Richtung Kraft auf den Gegenzahn aus. Das kann dort Zahnfleischrückgang und Lockerung verursachen. Besonders beim frontalen Kreuzbiss eines einzelnen Zahns ist Zahnfleischrückgang am unteren Schneidezahn ein häufiger Befund. Die Haltung „nur ein Zahn, unwichtig“ ist daher nicht richtig.
Woran erkennt man ihn?
Eltern bemerken einen Kreuzbiss meist an folgenden Anzeichen: Der Unterkiefer des Kindes weicht beim Schließen zur Seite ab, die unteren Zähne stehen an manchen Stellen außen, das Kind kaut nur auf einer Seite, oder das Gesicht wirkt leicht asymmetrisch. Liegt eines dieser Anzeichen vor, wird eine kieferorthopädische Untersuchung empfohlen.
Bei Erwachsenen äußern sich die Beschwerden meist als Kiefergelenkschmerzen, einseitige Abnutzung oder Zahnfleischrückgang.
Nachsorge
Um das Ergebnis nach der Erweiterung zu halten, ist eine Retentionsphase nötig. Da das Wachstum bei Kindern weitergeht, werden regelmäßige Kontrollen empfohlen; in manchen Fällen wird eine zweite Phase geplant.
Häufig gestellte Fragen
In den ersten Tagen kann es vorübergehend zu Veränderungen der Aussprache kommen; die meisten Patienten gewöhnen sich schnell daran.
Ja. Es kann zur Abnutzung des Gegenzahns und zu Zahnfleischrückgang führen; eine Untersuchung wird empfohlen.
Ein Druckgefühl in den ersten Tagen ist normal; die meisten Kinder gewöhnen sich schnell daran.
Das kann während der Erweiterung auftreten und schließt sich meist mit der Zeit.
Ja; das Vorgehen ist jedoch ein anderes, und in manchen Fällen kann chirurgische Unterstützung nötig sein.
Es können sich Abnutzung, Zahnfleischprobleme und Kiefergelenkbeschwerden entwickeln; eine Asymmetrie kann dauerhaft werden.
Beim Kreuzbiss bestimmt der Zeitpunkt das Ergebnis.
Wenn Sie bei Ihrem Kind oder bei sich selbst einen umgekehrten Überbiss bemerkt haben, lassen Sie sich untersuchen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin und erstellen Sie Ihren Plan mit uns in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Behandlungsmethode und Zeitpunkt werden durch klinische und radiologische Beurteilung festgelegt.
