Plus le temps écoulé depuis la perte d’une dent est long, plus l’os de la mâchoire qui la portait s’amincit et perd de la hauteur. Cela soulève la question de la faisabilité d’un traitement implantaire, notamment chez les personnes qui vivent depuis de nombreuses années avec des dents manquantes ou une prothèse amovible. Aujourd’hui, une solution peut pourtant être trouvée dans de nombreux cas grâce à différentes approches chirurgicales et de planification. Connaître les options d’implant en cas de perte osseuse vous permet d’obtenir la bonne évaluation sans perdre espoir. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous évaluons en détail la structure osseuse de nos patients en Turquie grâce à l’imagerie 3D.
Pourquoi l’os se résorbe-t-il après la perte d’une dent ?
L’os de la mâchoire maintient son volume grâce à la stimulation exercée par les forces de mastication transmises par les dents. Lorsqu’une dent est perdue, cette stimulation disparaît et l’os se remodèle au fil du temps, perdant à la fois en hauteur et en largeur. Une part importante de la perte osseuse survient dans les premiers mois suivant l’extraction et peut se poursuivre au fil des années.
Autres causes qui aggravent la perte osseuse
- Maladie des gencives : La parodontite entraîne la perte de l’os de soutien alors que les dents sont encore en bouche.
- Port prolongé d’une prothèse amovible : La pression que la prothèse exerce sur l’os peut accélérer la résorption avec le temps.
- Infections et kystes : Les infections apicales et les kystes peuvent provoquer une perte de l’os environnant.
- Extractions traumatiques : Lésions des parois osseuses lors d’extractions difficiles.
- Expansion du sinus : Dans la région postérieure supérieure, la cavité sinusienne peut s’étendre vers le bas après la perte d’une dent.
L’importance de la perte osseuse varie selon le temps écoulé depuis la perte de la dent et des facteurs individuels ; c’est pourquoi une évaluation précoce permet de garder davantage d’options ouvertes.
Comment évalue-t-on si l’os est suffisant ?
L’état de l’os ne peut pas être pleinement apprécié avec des radiographies classiques en deux dimensions. La tomographie dentaire 3D montre au millimètre près la hauteur, la largeur et la densité de l’os et révèle la distance avec des structures telles que le canal du nerf et le sinus. Ces données servent de base pour décider de la méthode applicable.
Les options de traitement
Greffe osseuse
Pour augmenter un volume osseux insuffisant, on peut utiliser l’os du patient lui-même, des greffons osseux naturels traités ou des matériaux synthétiques. La greffe peut être réalisée lors de la même séance que l’implant ou, en cas de pertes importantes, effectuée en premier, l’implant étant posé après sa cicatrisation. Dans la régénération osseuse guidée, le matériau de greffe est protégé par une membrane spéciale.
Sinus lift
Si la hauteur d’os entre le plancher du sinus et la bouche est insuffisante dans la région postérieure supérieure, la membrane sinusienne est délicatement soulevée et un greffon osseux est placé en dessous. Selon la quantité d’os, des techniques fermées ou ouvertes peuvent être utilisées.
Implants courts et de diamètre réduit
Dans les cas appropriés, lorsque la hauteur ou la largeur de l’os est limitée, le traitement peut être planifié avec des implants courts ou de diamètre réduit, sans recourir à des procédures chirurgicales complémentaires. Cette option est évaluée avec soin en tenant compte de la répartition des charges et de la conception de la prothèse.
Pose d’implants inclinés
Dans les mâchoires totalement édentées, en plaçant les implants postérieurs de manière inclinée dans l’os existant, on peut éviter des structures comme le sinus ou le canal du nerf et réaliser une prothèse fixe sur un petit nombre d’implants. Cette approche peut réduire, dans certains cas, le besoin de greffes étendues.
Techniques d’expansion osseuse
Dans les zones où la hauteur d’os est suffisante mais la largeur étroite, on peut créer l’espace nécessaire à l’implant en élargissant l’os de manière contrôlée.
Prothèses amovibles sur implants
Chez certains patients totalement édentés présentant une perte osseuse avancée, on peut réaliser des prothèses qui se clipsent et se retirent sur un petit nombre d’implants. Ces prothèses offrent une bien meilleure stabilité que les prothèses amovibles classiques, et les implants, en transmettant les forces à l’os, peuvent contribuer à ralentir la perte osseuse. C’est une option précieuse, en particulier pour les patients qui souhaitent éviter une chirurgie étendue.
Les implants après une maladie des gencives
Chez les patients ayant perdu leurs dents à cause d’une maladie des gencives, il est essentiel de contrôler la maladie au niveau des dents restantes avant l’implant. Une maladie des gencives active peut également affecter les tissus autour de l’implant. C’est pourquoi le plan de traitement est établi conjointement avec un traitement parodontal et un suivi régulier.
Quelle méthode vous convient ?
Le choix se fait selon le type et l’importance de la perte osseuse, la région, le nombre de dents manquantes, le type de prothèse prévu, ainsi que l’état de santé général et les préférences du patient. Certains patients privilégient un traitement plus court, d’autres le fait d’éviter une chirurgie supplémentaire. Chez DijiDent, en visualisant les différentes options grâce à la planification numérique, nous évaluons avec nos patients la durée et l’étendue de chacune.
Peut-on prévenir la perte osseuse ?
Pour limiter la perte osseuse après une extraction dentaire, une préservation alvéolaire peut être réalisée dans les cas appropriés en plaçant un greffon dans l’alvéole d’extraction. Un implant posé le jour de l’extraction peut aussi contribuer à préserver l’os dans certaines situations. Le traitement précoce des maladies des gencives et le remplacement des dents manquantes sans trop attendre sont des étapes importantes pour prévenir la perte osseuse.
Questions fréquentes
Dans de nombreuses situations, c’est possible grâce à des méthodes comme l’augmentation osseuse, les implants courts ou la pose inclinée. L’évaluation se fait par tomographie.
Cela dépend de l’étendue de la greffe. Réalisée lors de la même séance, elle raccourcit la durée ; réalisée séparément, elle nécessite un délai supplémentaire de cicatrisation.
Dans les cas appropriés, le besoin de greffe peut être réduit grâce à des implants courts ou étroits et à une pose inclinée.
Oui. Obtenir un deuxième avis à partir de vos images de tomographie peut vous aider à évaluer d’autres options.
Dans les cas appropriés, une préservation alvéolaire ou un implant posé le jour de l’extraction peuvent être réalisés.
La perte osseuse est souvent le début d’une solution.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire évaluer votre structure osseuse en 3D et de connaître les options d’implant qui vous conviennent. Planifions ensemble votre traitement à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Les options de traitement et les résultats varient d’une personne à l’autre ; la décision est prise après une évaluation clinique et radiographique.
