Dans la région postérieure de la mâchoire supérieure, juste au-dessus des molaires, se trouve une cavité remplie d’air appelée sinus maxillaire. Après la perte de dents dans cette région, l’os se résorbe et la cavité sinusienne peut aussi s’étendre vers le bas. En conséquence, la hauteur d’os nécessaire à la pose d’un implant peut être insuffisante. L’une des procédures utilisées pour résoudre ce problème est le sinus lift. Connaître les réponses aux questions « qu’est-ce qu’un sinus lift, dans quelles situations est-il nécessaire et comment se déroule-t-il ? » vous permet de mieux comprendre votre plan de traitement. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous expliquons cette procédure à nos patients en Turquie à l’appui d’une planification 3D.
Pourquoi un sinus lift est-il nécessaire ?
L’os de la région postérieure de la mâchoire supérieure a généralement une structure plus tendre et plus spongieuse que celui de la mâchoire inférieure. Après la perte des dents, cet os s’amincit avec le temps. Parallèlement, la cavité sinusienne peut s’étendre vers le bas, car le soutien apporté par les dents disparaît. Lorsque ces deux processus se combinent, la hauteur d’os entre le plancher du sinus et la bouche peut ne plus suffire pour supporter un implant en toute sécurité. Le sinus lift vise à créer de l’espace pour la formation osseuse sous la membrane sinusienne en la soulevant délicatement.
Qu’est-ce que la membrane sinusienne ?
La surface interne de la cavité sinusienne est tapissée d’une fine membrane appelée membrane de Schneider. L’étape la plus délicate du sinus lift consiste à décoller cette membrane de l’os et à la soulever sans la déchirer. Un greffon osseux est placé dans l’espace créé sous la membrane, et de l’os nouveau se forme dans cette zone avec le temps.
Les techniques
Sinus lift fermé (technique crestale / interne)
Elle est utilisée lorsque la hauteur d’os existante est limitée mais atteint un certain niveau. Lors de la préparation du logement de l’implant, le plancher du sinus est délicatement repoussé vers le haut par ce même logement à l’aide d’instruments spéciaux et, si nécessaire, une petite quantité de greffon est placée. L’implant est généralement posé lors de la même séance. C’est une méthode moins invasive et la cicatrisation est souvent plus confortable.
Sinus lift ouvert (technique de la fenêtre latérale)
Elle est privilégiée lorsque la hauteur d’os est nettement insuffisante. Une petite fenêtre est ouverte dans l’os, du côté de la joue de la mâchoire supérieure ; la membrane sinusienne est soulevée par cette fenêtre et une plus grande quantité de greffon est placée dans l’espace créé. Selon la quantité d’os restante, l’implant est posé lors de la même séance ou lors d’une séance séparée, après maturation du greffon.
Quelle technique vous convient ?
Le choix se fait selon des facteurs comme la hauteur d’os existante, l’anatomie du sinus, l’épaisseur de la membrane sinusienne, la présence de cloisons (septa) et le nombre d’implants prévu. La tomographie dentaire 3D aide à choisir la bonne technique en révélant toutes ces informations au millimètre près. Si un épaississement ou des signes d’inflammation sont visibles dans le sinus sur la tomographie, une évaluation par un oto-rhino-laryngologiste (ORL) peut être recommandée avant l’intervention.
Qui nécessite une évaluation attentive ?
- Sinusite active : L’intervention n’est pas planifiée sans avoir traité l’inflammation du sinus.
- Maladies chroniques du sinus : Une évaluation détaillée et, si nécessaire, une collaboration avec un ORL sont requises.
- Tabagisme important : Il peut nuire à la cicatrisation du greffon et à la réussite de l’implant.
- Maladies systémiques non contrôlées : Il est important que des affections comme le diabète soient sous contrôle.
- Certains médicaments : Les médicaments agissant sur le métabolisme osseux doivent être signalés à votre dentiste.
Précautions après l’intervention
Comme les variations de pression dans le sinus après un sinus lift peuvent affecter la zone greffée, certaines recommandations particulières doivent être suivies :
- Ne vous mouchez pas fort : Évitez de vous moucher pendant la période indiquée par votre dentiste.
- Éternuez la bouche ouverte : Gardez la bouche ouverte en éternuant afin que la pression ne soit pas dirigée vers le sinus.
- N’utilisez pas de paille : Le mouvement d’aspiration peut provoquer des variations de pression.
- Évitez les efforts physiques intenses : Les premiers jours, évitez l’exercice intense et les tâches qui obligent à se pencher.
- Avion et plongée : Respectez le délai recommandé par votre dentiste pour les activités qui entraînent des variations de pression, comme les voyages en avion et la plongée.
- Tabac : Ne fumez pas pendant la période de cicatrisation.
- Médicaments : Prenez régulièrement les médicaments recommandés par votre dentiste, y compris les sprays nasaux le cas échéant.
Les premiers jours, un gonflement de la joue, une légère douleur, des ecchymoses et un léger écoulement nasal sanguinolent peuvent apparaître. Ces symptômes diminuent généralement en quelques jours.
Quand contacter la clinique ?
En cas de douleur et de gonflement croissants, de fièvre, d’écoulement nasal malodorant, de particules de greffon sortant par le nez ou la bouche, ou de saignements de nez prolongés, il est recommandé de contacter votre clinique.
Cicatrisation et moment de la pose de l’implant
Avec la technique fermée, l’implant est généralement posé lors de la même séance et l’on attend sa fusion avec l’os. Avec la technique ouverte, si l’implant n’a pas été posé lors de la même séance, on attend quelques mois la maturation du greffon. La cicatrisation osseuse étant généralement plus longue à la mâchoire supérieure qu’à la mâchoire inférieure, la durée totale du traitement est planifiée en conséquence. Chez DijiDent, pour nos patients venant de l’étranger, nous évaluons cette période à l’avance à partir des données d’imagerie préalables et établissons ensemble le calendrier des visites.
Les alternatives
Dans certains cas, le besoin d’un sinus lift peut être réduit grâce à des implants courts, à la pose d’implants inclinés ou à d’autres conceptions de prothèse. L’option adaptée est déterminée en évaluant conjointement la structure osseuse et le plan prothétique.
Questions fréquentes
L’intervention se fait sous anesthésie locale. Ensuite, un gonflement et une légère douleur peuvent apparaître pendant quelques jours ; ils sont généralement contrôlés par des antalgiques.
La technique fermée passe par le logement de l’implant, tandis que la technique ouverte passe par une fenêtre ouverte dans la paroi latérale. Le choix se fait selon la hauteur d’os existante.
C’est souvent possible avec la technique fermée, ainsi qu’avec la technique ouverte lorsque l’os est suffisant.
Le délai varie selon l’étendue de l’intervention. Il est important de respecter le délai recommandé par votre dentiste.
L’intervention n’est pas réalisée sans avoir traité une sinusite active. Une évaluation ORL est recommandée si nécessaire.
Une base solide pour les implants à la mâchoire supérieure.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire évaluer la structure osseuse de votre mâchoire supérieure et de savoir si vous avez besoin d’un sinus lift. Planifions votre traitement en 3D à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. La technique à utiliser et la durée de cicatrisation sont déterminées individuellement par le dentiste.
