Lors de la planification d’un traitement orthodontique, l’extraction de dents saines peut être recommandée à certains patients. L’idée d’extraire une dent qui ne pose aucun problème peut être inquiétante, en particulier pour les parents. Pourtant, cette décision est prise à l’issue d’une analyse minutieuse afin que les dents puissent se positionner sainement dans l’os de la mâchoire, que l’occlusion puisse être corrigée et que le profil du visage puisse être équilibré. Savoir comment est prise la décision d’extraction dentaire en orthodontie et comment se déroule l’extraction vous permet de commencer le traitement avec plus de confiance. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous évaluons les décisions d’extraction orthodontique de nos patients en Turquie à l’aide d’une analyse numérique.
Pourquoi extrait-on des dents saines ?
En orthodontie, l’objectif n’est pas seulement que les dents paraissent alignées, mais qu’elles soient positionnées sainement dans l’os de la mâchoire, que l’occlusion soit fonctionnelle et que le résultat soit en harmonie avec le profil du visage. Dans certains cas, la mâchoire n’offre pas assez de place pour que toutes les dents soient alignées sainement. Dans ce cas, forcer les dents en dehors de l’os de la mâchoire peut entraîner une récession gingivale, une perte osseuse et un risque de récidive après le traitement. L’extraction est l’un des moyens de résoudre ce problème de place.
Dans quels cas l’extraction est-elle envisagée ?
- Encombrement sévère : une différence marquée entre la place nécessaire pour aligner les dents et la place disponible.
- Protrusion marquée des lèvres : les dents de devant et les lèvres sont nettement projetées vers l’avant.
- Décalages des mâchoires : situations où la relation entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure doit être équilibrée.
- Problèmes d’occlusion : certains cas de béance ou de supraclusion.
- Asymétries : extractions d’un seul côté pour corriger un décalage du milieu interincisif.
Quelles dents extrait-on ?
Les dents les plus souvent choisies lors des extractions à visée orthodontique sont les prémolaires. Ces dents sont situées derrière les canines, et lorsqu’elles sont extraites, l’espace créé peut être utilisé pour résoudre l’encombrement ou pour reculer les dents de devant. Dans certains cas, des dents cariées, des dents portant de grosses obturations ou des dents dévitalisées peuvent être préférées aux dents saines. La dent à extraire est déterminée par l’orthodontiste en fonction des objectifs du traitement et de l’état des dents.
Comment la décision est-elle prise ?
La décision d’extraction est le résultat d’une évaluation complète réalisée à partir d’un examen intrabuccal, d’empreintes numériques, d’une analyse radiographique céphalométrique, de photographies du visage et du profil et, si nécessaire, d’une imagerie tridimensionnelle. L’orthodontiste calcule la taille des dents et la place disponible dans la mâchoire, évalue les lèvres et le profil du visage et tient compte de la stabilité à long terme du traitement.
Les options sans extraction
Chez certains patients, au lieu d’une extraction, de la place peut être gagnée par des méthodes comme l’expansion de la mâchoire, le recul des molaires ou le retrait d’une très petite quantité d’émail sur les faces latérales des dents. Chaque méthode a ses propres limites. Lorsque c’est approprié, l’orthodontiste compare les options avec et sans extraction et les présente au patient.
Le profil du visage est-il affecté ?
Dans les traitements avec extraction correctement planifiés, l’objectif est d’équilibrer le profil du visage. Chez les patients dont les lèvres sont nettement projetées vers l’avant, un traitement avec extraction peut permettre d’obtenir un profil plus équilibré. Cependant, des extractions réalisées sur une mauvaise indication peuvent affecter négativement le profil. C’est pourquoi il est très important que la décision soit prise après une analyse détaillée. La planification numérique peut aider à visualiser à l’avance les résultats possibles.
Le déroulement de l’extraction
Les extractions orthodontiques sont généralement réalisées avant le début du traitement orthodontique ou lors de sa première étape, à un moment déterminé par l’orthodontiste. Les extractions sont le plus souvent réalisées par la méthode d’extraction simple sous anesthésie locale.
Pour les enfants et les jeunes patients, le déroulement est expliqué en détail avant l’intervention afin de réduire l’anxiété. Si quatre dents doivent être extraites, les interventions peuvent être réalisées en une ou plusieurs séances.
Après l’extraction
Les soins après l’extraction sont les mêmes que les recommandations générales après une extraction : mordre la compresse pendant la durée recommandée, éviter les rinçages vigoureux le premier jour, une alimentation molle et une bonne hygiène bucco-dentaire. Commencer le traitement orthodontique sans tarder après l’extraction est important pour que les espaces puissent être utilisés comme prévu.
Comment les espaces se referment-ils ?
Les espaces créés après l’extraction sont refermés en déplaçant les dents de manière planifiée à l’aide d’appareils orthodontiques. Ce processus peut prendre quelques mois et influer sur la durée totale du traitement. À la fin du traitement, les dispositifs de contention doivent être portés régulièrement pour que les espaces ne se rouvrent pas.
L’extraction orthodontique chez l’adulte
Lors de la décision d’une extraction orthodontique chez un patient adulte, la santé des gencives et de l’os, les restaurations existantes et les dents manquantes sont également prises en compte. Chez certains adultes, l’extraction de dents portant de grosses obturations ou de dents dévitalisées peut être préférée à celle de dents saines. Chez les adultes ayant des antécédents de maladie des gencives, il est important d’établir une bonne santé parodontale avant le traitement orthodontique.
Dents de sagesse et orthodontie
Dans certains cas, l’orthodontiste peut recommander l’extraction des dents de sagesse en fonction du plan de traitement. Par exemple, si un recul des molaires est prévu, les dents de sagesse peuvent limiter l’espace nécessaire à ce mouvement. Même si l’on considère que les dents de sagesse ne sont pas à elles seules la cause principale de l’encombrement après traitement, la décision d’extraction est évaluée en fonction de la situation de chaque patient.
Questions fréquentes
Pas toujours. L’extraction n’est recommandée que lorsqu’elle est jugée nécessaire, à l’issue d’une analyse complète, pour un problème de place ou l’équilibre du profil.
Ce sont le plus souvent les prémolaires ; dans certains cas, des dents posant problème peuvent être préférées.
Lorsqu’elle est correctement planifiée, le profil peut être équilibré ; la décision doit être prise après une analyse détaillée.
Oui, ils sont refermés de manière planifiée par le traitement orthodontique.
Chez certains patients, c’est possible grâce à des méthodes comme l’expansion ou le recul des molaires.
La décision d’extraction doit reposer sur la bonne analyse.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de savoir si une extraction est nécessaire dans votre traitement orthodontique. Évaluons ensemble votre analyse orthodontique numérique à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. La décision d’extraction orthodontique est prise par l’orthodontiste après une analyse complète.
