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Ein Zahnabszess ist eine Ansammlung von Eiter an der Wurzelspitze oder im Zahnfleisch infolge einer bakteriellen Infektion. Er kann sich mit pochenden Schmerzen, Schwellung und mitunter Fieber bemerkbar machen, aber auch schleichend und schmerzlos fortschreiten. Von selbst heilt er nicht ab, und unbehandelt kann er sich auf das umliegende Gewebe ausbreiten. Die Anzeichen eines Zahnabszesses zu kennen und zu wissen, wann ein Notfall vorliegt, ist für Ihre Zähne und Ihre Allgemeingesundheit wichtig. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul geben wir Ihnen dazu klare, praktische Informationen.

Wie entsteht ein Zahnabszess?

Abszess an der Wurzelspitze (periapikal)

Er ist die häufigste Form. Durch tiefe Karies, eine Verletzung oder einen Riss gelangen Bakterien in die Pulpa. Das Gewebe stirbt mit der Zeit ab, und die Infektion breitet sich über die Wurzelspitze in den umliegenden Knochen aus. Der dort entstehende Eiter verursacht Druck und Schmerzen.

Parodontaler Abszess (Zahnfleischabszess)

Er entsteht, wenn sich in einer Zahnfleischtasche Bakterien und Rückstände ansammeln und der Taschenausgang sich verschließt. Er tritt meist bei fortgeschrittener Parodontitis auf. Der Zahn kann dabei noch vital sein; die Behandlung unterscheidet sich vom Abszess an der Wurzelspitze.

Anzeichen eines Zahnabszesses

• Pochende Schmerzen: meist anhaltend, stark und ausstrahlend in Ohr, Kiefer oder Hals.
• Aufbissempfindlichkeit: Schmerzen bei Berührung oder beim Kauen; der Zahn fühlt sich „zu hoch“ an.
• Schwellung: am Zahnfleisch, an der Wange, unter dem Kiefer oder im Gesicht.
• Fistel: eine kommende und gehende pickelartige Erhebung am Zahnfleisch, über die Eiter abfließt.
• Schlechter Geschmack und Geruch: salziger oder unangenehmer Geschmack durch abfließenden Eiter.
• Allgemeinsymptome: Fieber, Abgeschlagenheit und geschwollene Lymphknoten unter dem Kiefer.

Wenn der Schmerz plötzlich verschwindet

Entleert sich der Abszess über eine Fistel, sinkt der Druck, und der Schmerz kann schlagartig nachlassen. Das bedeutet nicht, dass die Infektion vorbei ist – solange die Ursache nicht behandelt wird, besteht die Entzündung fort und kehrt zurück.

Wann ist es ein Notfall?

Infektionen an Zähnen lassen sich meist zahnärztlich behandeln, doch einige Anzeichen erfordern eine sofortige Abklärung. Liegt eines der folgenden vor, sollten Sie ohne Zeitverlust die nächste Notaufnahme aufsuchen oder den Notruf 112 wählen:

• Schluck- oder Atembeschwerden
• Rasch zunehmende Schwellung in Gesicht oder Hals oder eine Schwellung, die bis ans Auge reicht
• Hohes Fieber und ausgeprägtes Krankheitsgefühl
• Deutlich eingeschränkte Mundöffnung

Wie wird ein Zahnabszess behandelt?

Ziel der Behandlung ist es, die Infektionsquelle zu beseitigen und den Eiter abfließen zu lassen. Das Vorgehen richtet sich nach der Art des Abszesses und danach, ob der Zahn erhalten werden kann.

• Wurzelkanalbehandlung: Ist bei einem Abszess an der Wurzelspitze der Zahn erhaltungsfähig, wird die infizierte Pulpa entfernt und die Kanäle werden gereinigt.
• Drainage: Bei deutlicher Schwellung kann ein kleiner Schnitt zur Eiterentlastung erfolgen oder der Abfluss über den Zahn hergestellt werden.
• Parodontalbehandlung: Beim Zahnfleischabszess wird die Tasche gereinigt und die Parodontitis in den Behandlungsplan aufgenommen.
• Extraktion: Ist der Zahn zu stark geschädigt, kann die Infektionsquelle durch Entfernen des Zahns beseitigt werden.

Die Rolle von Antibiotika

Antibiotika können unterstützend verordnet werden, wenn Ausbreitungszeichen, Fieber oder der allgemeine Gesundheitszustand es erfordern. Die Infektionsquelle im Zahn oder in der Zahnfleischtasche beseitigen sie jedoch nicht. Beschwerden, die nur mit Antibiotika abklingen, kehren daher oft zurück, sobald das Medikament aufgebraucht ist. Unnötiger und unkontrollierter Antibiotikagebrauch trägt zudem zur Resistenzentwicklung bei – Antibiotika sollten nur auf ärztliche Verordnung eingenommen werden.

Was können Sie bis zur Behandlung tun?

• Klinik kontaktieren: Vereinbaren Sie einen Termin, sobald Sie Anzeichen bemerken; Abwarten erhöht das Ausbreitungsrisiko.
• Lauwarmes Salzwasser: Spülen mit lauwarmem Salzwasser kann vorübergehend Linderung verschaffen.
• Keine Wärme: Legen Sie keine warmen Kompressen auf eine Gesichtsschwellung.
• Nicht ausdrücken: Versuchen Sie nicht, die Erhebung am Zahnfleisch auszudrücken oder mit einer Nadel zu öffnen.
• Medikamente: Beschränken Sie Schmerzmittel auf die zuvor zahnärztlich empfohlene Anwendung; beginnen Sie keine Antibiotikaeinnahme auf eigene Faust.

Lässt sich ein Zahnabszess vermeiden?

Ein großer Teil der Zahnabszesse geht auf lange unbehandelte Karies und Zahnfleischerkrankungen zurück. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, Karies mit einer Füllung zu behandeln, bevor sie die Pulpa erreicht, und Zahnfleischtaschen zu kontrollieren, bevor sie sich vertiefen. Auch die Untersuchung verletzter Zähne – selbst ohne Schmerzen – und eine rechtzeitige definitive Versorgung wurzelbehandelter Zähne senken das Abszessrisiko.

Besondere Situationen

In der Schwangerschaft sollte ein Zahnabszess nicht aufgeschoben werden; Behandlung und Medikamentenwahl werden unter Berücksichtigung der Schwangerschaftswoche geplant. Bei Kindern sollte ein Abszess an einem Milchzahn früh untersucht werden, da er die Entwicklung des darunterliegenden bleibenden Zahns beeinträchtigen kann. Bei Diabetes oder Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, können Infektionen schneller fortschreiten – hier sollte der Zahnarztbesuch nicht hinausgezögert werden.

Häufig gestellte Fragen

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Bei Atem- oder Schluckbeschwerden, rasch zunehmender Schwellung und hohem Fieber suchen Sie bitte umgehend eine Notaufnahme auf oder wählen Sie 112.