Das wichtigste Ziel der modernen Zahnmedizin ist es, natürliche Zähne so lange wie möglich zu erhalten. Viele Verfahren wie Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen, Zahnfleischbehandlungen und Kronen dienen diesem Ziel. In manchen Fällen lässt sich ein Zahn jedoch nicht erhalten, oder sein Verbleib würde für die Mundgesundheit größere Probleme verursachen. Wer weiß, wann ein Zahn gezogen werden muss, versteht die zahnärztliche Empfehlung besser und kann gemeinsam entscheiden. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul legen wir eine Extraktionsentscheidung stets mit Begründung und Alternativen dar.
Die Extraktion ist immer die letzte Option
Ein gezogener Zahn lässt sich nicht zurückholen, und für den Ersatz können weitere Behandlungen nötig sein. Daher werden vor einer Extraktionsentscheidung alle Möglichkeiten des Zahnerhalts geprüft. Klinische Untersuchung und Röntgenbilder geben Aufschluss über verbliebene gesunde Substanz, Zustand der Wurzel und Gesundheit des Halteapparats.
Die häufigsten Gründe für eine Extraktion
Nicht mehr restaurierbare Zähne
Ist durch Karies oder Bruch ein großer Teil der Zahnsubstanz verloren und kann der Rest keine Restauration mehr tragen – vor allem, wenn der Verlust bis unter Zahnfleisch- und Knochenniveau reicht –, lässt sich der Zahn möglicherweise nicht erhalten.
Vertikale Wurzelfrakturen
Brüche, die längs durch die Wurzel verlaufen, machen den Zahnerhalt meist unmöglich.
Fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung
Ist durch Parodontitis ein großer Teil des tragenden Knochens verloren und der Zahn deutlich gelockert, sind die Chancen auf Erhalt durch Behandlung möglicherweise gering. Solche Zähne können zudem eine anhaltende Infektionsquelle für das umliegende Gewebe bleiben.
Infektionen, die nicht auf die Behandlung ansprechen
Lässt sich eine Infektion trotz Optionen wie Wurzelkanalbehandlung, Revision und Wurzelspitzenresektion nicht beherrschen, kann eine Extraktion infrage kommen.
Verlagerte und teilweise durchgebrochene Zähne
Vor allem Weisheitszähne brechen aus Platzmangel oft nicht vollständig durch. Bei verlagerten Zähnen, die wiederkehrende Entzündungen, Karies oder Wurzelresorption am Nachbarzahn oder Zysten verursachen, kann eine Entfernung empfohlen werden.
Kieferorthopädische Gründe
Bei starkem Engstand oder Missverhältnissen zwischen Kiefer und Zähnen kann die Entfernung einzelner Zähne Teil des kieferorthopädischen Behandlungsplans sein, um Platz für eine regelmäßige Zahnstellung zu schaffen. Diese Entscheidung trifft die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde nach eingehender Analyse.
Milchzähne
Milchzähne, die nicht rechtzeitig ausfallen und den Durchbruch des bleibenden Zahns behindern, müssen eventuell gezogen werden.
Vor medizinischen Behandlungen
Vor einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich, manchen Chemotherapien, einer Organtransplantation oder bestimmten Medikamenten mit Wirkung auf den Knochenstoffwechsel kann empfohlen werden, Zähne, die später Probleme verursachen könnten, zu beurteilen und gegebenenfalls zu entfernen. Diese Entscheidungen werden in Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten getroffen.
Unfälle
Zähne, die durch einen Unfall eine Wurzelfraktur oder schwere Schäden erlitten haben und nicht zu erhalten sind, müssen eventuell entfernt werden.
Untersuchung vor der Extraktion
- Krankengeschichte: chronische Erkrankungen, Medikamente (besonders Blutverdünner und Knochenmedikamente) und Allergien.
- Bildgebung: Wurzelform und Lagebeziehung zu benachbarten Strukturen werden per Röntgen, bei Bedarf per DVT beurteilt.
- Besprechung der Alternativen: Optionen zum Zahnerhalt und deren zu erwartende Ergebnisse.
- Planung danach: womit und wann der fehlende Zahn ersetzt werden kann.
Was geschieht mit der Lücke?
Bleibt die Stelle des gezogenen Zahns lange leer, können Nachbarzähne kippen, der Gegenzahn kann herauswachsen, und Knochen kann sich abbauen. Mit der Extraktionsentscheidung wird daher auch geplant, den Zahn durch Implantat, Brücke oder Prothese zu ersetzen. Ist später ein Implantat vorgesehen, kann in geeigneten Fällen Knochenersatzmaterial in die Alveole eingebracht (Socket Preservation) oder in derselben Sitzung implantiert werden.
Wie läuft eine Extraktion ab?
Einfache Extraktionen erfolgen unter örtlicher Betäubung, indem der Zahn mit speziellen Instrumenten behutsam aus seinem Fach gelöst wird. Bei verlagerten, gebrochenen Zähnen oder Zähnen mit gekrümmten Wurzeln kann eine operative Entfernung nötig sein. Schmerzen sind währenddessen nicht zu erwarten, Druck kann spürbar sein. Wenn Sie die zahnärztlichen Empfehlungen nach der Extraktion befolgen, verläuft die Heilung meist problemlos.
Die ersten Tage nach der Extraktion
Auf den mitgegebenen Gazetupfer für die angegebene Zeit beißen, am ersten Tag kräftiges Spülen und Ausspucken vermeiden, nicht rauchen und lauwarme, weiche Kost bevorzugen – das schützt das Blutgerinnsel und unterstützt eine problemlose Heilung. Bei zunehmenden Schmerzen, Schwellung, Fieber oder anhaltender Blutung wenden Sie sich bitte an die Klinik.
Eine Zweitmeinung einholen
Vor allem vor unumkehrbaren Entscheidungen ist es vernünftig, eine Zweitmeinung einzuholen. Ihre Aufnahmen und Befunde können auch von einer anderen Zahnärztin oder einem anderen Zahnarzt beurteilt werden. Bei DijiDent zeigen wir Patientinnen und Patienten, denen eine Extraktion empfohlen wird, die Optionen zum Zahnerhalt und die Gründe für die Extraktion offen anhand der Aufnahmen.
Häufig gestellte Fragen
Wenn der Zahn zu stark geschädigt ist, um ihn zu erhalten, bei Entzündungen, die nicht auf eine Behandlung ansprechen, wenn verlagerte Zähne Probleme verursachen oder wenn die kieferorthopädische Planung es erfordert.
In vielen Fällen lässt sich der Zahn mit einer Füllung, Wurzelbehandlung oder Zahnfleischbehandlung erhalten. Die Optionen werden nach der Untersuchung beurteilt.
Sie erfolgt unter örtlicher Betäubung; Schmerzen sind während des Eingriffs nicht zu erwarten, ein Druckgefühl ist aber möglich.
Es gibt Möglichkeiten wie Implantat, Brücke oder Prothese; die Entscheidung richtet sich nach Ihrer Mundsituation.
In der Regel ja; eine Anpassung der Medikamente darf jedoch nur Ihr zuständiger Arzt entscheiden.
Zuerst prüfen wir den Erhalt – wenn nötig, gehen wir mit dem richtigen Plan vor.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin, um den Zustand Ihres Zahns beurteilen zu lassen und Ihre Optionen kennenzulernen. Treffen wir Ihre Entscheidung gemeinsam anhand der Aufnahmen in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Die Entscheidung zur Extraktion wird nach klinischer und radiologischer Beurteilung gemeinsam mit Ihnen getroffen.