Wird im kieferorthopädischen Behandlungsplan eine Extraktion empfohlen, zögern die meisten Patienten – und das zu Recht. Das Entfernen eines gesunden Zahns ist eine unumkehrbare Entscheidung; die Begründung muss daher klar sein. Eine Zahnentfernung in der Kieferorthopädie ist nicht in jedem Fall nötig, in manchen Fällen aber die beste Lösung. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul treffen wir diese Entscheidung, indem wir die Begründung mit Ihnen teilen.
Warum kommt eine Extraktion infrage?
Der Hauptgrund ist Platzbedarf. Finden die Zähne im Kiefer nicht genug Raum, muss Platz geschaffen werden, damit sie ausgerichtet werden können. Dieser Platz lässt sich auf drei Wegen gewinnen: den Kiefer erweitern, die Zähne nach vorn bewegen oder Zähne entfernen. Welcher Weg geeignet ist, hängt von den Merkmalen des Falls ab.
Kriterien für die Entscheidung
- Ausmaß des Platzmangels: Begrenzter Platzmangel lässt sich ohne Extraktion lösen.
- Aktuelle Neigung der Zähne: Stehen die Zähne schon nach vorn geneigt, können sie nicht weiter nach vorn.
- Lippenprofil: Das Vorbewegen der Zähne beeinflusst Lippenstütze und Profil.
- Skelettale Struktur: Die Kieferrelation bestimmt den Plan direkt.
- Zahnfleisch- und Knochengrenzen: Die Bewegung darf den Knochen nicht verlassen.
- Alter: Im Wachstum gibt es mehr Möglichkeiten zur Erweiterung.
Alternativen ohne Extraktion
Eine Extraktion ist nicht in jedem Fall die einzige Lösung. Folgende Optionen werden geprüft:
- Erweiterung des Kiefers: Kann vor allem bei Kindern im Wachstum wirksam sein.
- Begrenzte Reduktion der Zahnzwischenräume: Innerhalb des Schmelzes wird sehr wenig Substanz abgetragen, um Platz zu gewinnen. Bei begrenztem Platzmangel bevorzugt.
- Distalisierung der Seitenzähne: Mit Verankerungssystemen wie Minischrauben kann Platz geschaffen werden.
- Kontrolliertes Vorbewegen der Zähne: Soweit Knochengrenzen und Profil es zulassen.
Auch diese Optionen haben Grenzen. Zähne unter Ausreizung der Knochengrenzen nach vorn zu bewegen, kann zu Zahnfleischrückgang und langfristig zu Stabilitätsproblemen führen. „Ohne Extraktion“ bedeutet also nicht immer schonender.
Der Ablauf nach der Extraktion
Nach der Extraktion schließt sich die Lücke nicht von selbst, sondern wird durch kieferorthopädische Bewegung schrittweise geschlossen. Damit sich die Zähne dabei kontrolliert bewegen und die Seitenzähne nicht unerwünscht nach vorn wandern, können Verankerungssysteme eingesetzt werden. Das Schließen der Lücke braucht Zeit und macht einen wichtigen Teil des Behandlungsplans aus; diese Dauer wird Ihnen von Anfang an mitgeteilt.
Welche Zähne werden entfernt?
Bei kieferorthopädischen Extraktionen werden meist kleine Backenzähne (Prämolaren) gewählt; sie liegen günstig für die Platzgewinnung, und ihre Entfernung beeinträchtigt die Ästhetik des Lächelns nicht direkt. In manchen Fällen wird statt eines gesunden Zahns ein Zahn mit Karies oder großem Substanzverlust für die Extraktion gewählt. Weisheitszähne werden gesondert beurteilt.
Auswirkungen auf das Gesicht
Die häufigste Sorge lautet: „Fällt mein Gesicht ein, wenn wir Zähne ziehen?“ Die realistische Antwort: Bei richtiger Planung ist keine deutliche negative Veränderung zu erwarten. Bei deutlich nach vorn geneigten Zähnen kann ein Plan mit Extraktion die Profilharmonie sogar verbessern. Bei Patienten mit bereits geringer Lippenstütze wird eine Extraktion dagegen sorgfältig abgewogen. Die Entscheidung beruht daher nicht nur auf der Platzberechnung, sondern auch auf der Profilanalyse.
Eine Extraktion lässt sich nicht rückgängig machen
Das Wichtigste an dieser Entscheidung ist, dass sie nicht rückgängig zu machen ist. Wird eine Extraktion empfohlen, ist es völlig richtig, sich Zeit zu lassen, die Begründung zu verstehen und bei Bedarf eine Zweitmeinung einzuholen. Ein guter Plan kann erklären, warum die Extraktion nötig ist und warum die Alternativen nicht ausreichen. Mit einer unverständlichen Begründung fortzufahren, ist nicht richtig.
Schließt sich die Lücke nach der Extraktion?
Das wollen Patienten am häufigsten wissen. Bei kieferorthopädischen Extraktionen bleibt die Lücke nicht offen, sondern wird im Laufe der Behandlung durch kontrollierte Bewegungen geschlossen. Das Tempo ist fallabhängig und in der Behandlungsdauer enthalten. Es gibt auch Pläne, bei denen ein Teil der Lücke bewusst offen bleibt; das wird Ihnen vorher erklärt.
Eine Zweitmeinung einholen
Unterschiedliche Empfehlungen aus verschiedenen Praxen sind normal; in der Kieferorthopädie kann es mehrere gültige Ansätze geben. Sie haben das Recht, nach der Begründung des empfohlenen Plans zu fragen und zu erfahren, ob Alternativen geprüft wurden. Empfehlen wir in unserer Klinik eine Extraktion, erklären wir den Grund und warum die Optionen ohne Extraktion nicht ausreichen.
Häufig gestellte Fragen
In vielen Fällen ja; bei ausgeprägtem Engstand kann sie jedoch unzureichend sein.
Ja. Die Lücke wird durch kieferorthopädische Bewegung geschlossen.
Da der Lückenschluss Zeit braucht, kann die Dauer beeinflusst werden; dies ist im Plan berücksichtigt.
Meist löst das den Engstand im Frontzahnbereich nicht; eine gesonderte Beurteilung ist nötig.
In manchen Fällen wird eine geplante Extraktion während der Wachstumsphase bevorzugt; Sie können nach der Begründung fragen.
Eine Extraktionsentscheidung sollte zusammen mit ihrer Begründung getroffen werden.
Lassen Sie uns den Grund für den Ihnen vorgeschlagenen Plan und seine Alternativen ausführlich besprechen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin und lassen Sie sich in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik untersuchen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Die Entscheidung über eine Extraktion trifft Ihr Zahnarzt nach klinischer und radiologischer Beurteilung.