Ein digitaler Abdruck liefert unter den richtigen Bedingungen zuverlässige Ergebnisse. Die Technologie allein garantiert jedoch keine Genauigkeit; das Ergebnis hängt von einer Kette von Voraussetzungen ab. Für einen Patienten, dessen Krone nicht passt, erklärt der Satz „Es wurde ein digitaler Abdruck gemacht“ für sich genommen wenig. Die Genauigkeit des digitalen Abdrucks hängt mehr von den Bedingungen der Anwendung ab als vom Gerät. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul steuern wir diese Bedingungen mit einem standardisierten Protokoll.
Klinische Voraussetzungen
Gesundes Zahnfleisch
Der Scanner erfasst nur die Oberfläche, die er sieht. Liegt der Kronenrand unter dem Zahnfleisch und ist dieser Bereich entzündet oder blutet, lässt sich die Grenze nicht lesen. Deshalb muss vor dem Abdruck ein gesundes Zahnfleisch hergestellt werden. Wenn wir Patienten sagen „Zuerst wird das Zahnfleisch behandelt“, verlängern wir damit nicht den Ablauf, sondern sichern das Ergebnis ab.
Feuchtigkeit und Speichel
Feuchtigkeit auf der Oberfläche kann das optische Lesen stören. Lokales Trocknen und Trockenlegen sind deshalb fester Bestandteil des Scans.
Kontrolle des Weichgewebes
Geraten Wange, Lippe oder Zunge in den Scanbereich, fügen sie dem Modell unnötige Daten hinzu. Wangenhalter und richtige Positionierung verhindern das.
Scantechnik
Der Weg, den der Scanner nimmt, ist nicht beliebig. Jeder Gerätehersteller empfiehlt eine bestimmte Scanstrategie, die Datenverluste minimiert. Ob der Behandler sich daran hält, kann entscheidender sein als das Gerätemodell. Das Gerät im richtigen Abstand und Winkel zur Oberfläche zu halten, ein gleichmäßiges Tempo und das sofortige Erkennen von Bereichen mit Datenverlust sind Fähigkeiten, die mit Erfahrung wachsen.
Was passiert bei größerer Strecke?
Der Scanner erstellt das Modell, indem er aufeinanderfolgende Bilder aneinanderfügt. Bei jedem Schritt entsteht eine sehr kleine Abweichung. Auf kurzen Strecken bleibt sie vernachlässigbar – deshalb liefert der digitale Abdruck bei einer einzelnen Krone starke Ergebnisse. Bei Scans über den ganzen Kiefer können sich die Abweichungen jedoch summieren. Das heißt nicht, dass der digitale Abdruck dann nicht nutzbar ist, sondern dass bei langen Strecken zusätzliche Prüfschritte wichtig werden.
Patientenbezogene Faktoren
- Ausreichende Mundöffnung und die Fähigkeit, die Position zu halten
- Ausprägung des Würgereizes
- Zunge im Scanbereich
- Lockere oder bewegliche Zähne
- Viele glänzende Metallversorgungen
Glänzende Oberflächen können bei manchen optischen Systemen Reflexionen erzeugen. In solchen Fällen wird das Protokoll angepasst oder es werden ergänzende Verfahren in Betracht gezogen.
Die besondere Bedeutung der Bissregistrierung
Der Scan erfasst nicht nur die Form der Zähne, sondern auch, wie die beiden Kiefer aufeinandertreffen. Dabei muss der Patient nicht in einer angewöhnten Position, sondern in der richtigen Bissbeziehung zubeißen. Eine falsche Bissregistrierung führt dazu, dass die Versorgung zu hoch ist – selbst wenn das Modell der Zähne einwandfrei ist. Deshalb wird die Bissregistrierung mit besonderer Sorgfalt erstellt und bei Bedarf überprüft.
Software und Kalibrierung
Die Geräte müssen in den vom Hersteller festgelegten Abständen regelmäßig kalibriert werden. Auch Software-Updates beeinflussen die Algorithmen zum Zusammenfügen der Daten direkt. Das sind Hintergrundprozesse, die der Patient nicht sieht, die das Ergebnis aber bestimmen.
Richtigkeit und Wiederholgenauigkeit
Ein guter Abdruck erfordert zwei verschiedene Eigenschaften. Richtigkeit beschreibt, wie nah das erzeugte Modell an der tatsächlichen Mundsituation ist; Wiederholgenauigkeit, wie ähnlich sich unter gleichen Bedingungen genommene Abdrücke sind. Ein Verfahren kann konsistente Ergebnisse liefern und trotzdem von der Realität abweichen. Deshalb werden in der klinischen Beurteilung beide Eigenschaften zusammen betrachtet.
Warum passt meine Krone nicht?
Auf diese Frage gibt es keine einzelne Antwort. Ein Mangel beim Abdruck kann ebenso eine Rolle spielen wie eine Veränderung bei der Zahnfleischheilung, ein Provisorium, das das Zahnfleisch zusammendrückt, die Laborphase oder ein Problem bei der Bissregistrierung. Richtig ist es, nicht ohne Ursachenforschung neu zu fertigen, sondern herauszufinden, an welchem Glied der Kette das Problem liegt.
Häufig gestellte Fragen
In Laborstudien werden Vergleiche mit Referenzmodellen angestellt. Im klinischen Alltag ist die Passung der Restauration im Mund entscheidend.
Die Gerätequalität ist wichtig; klinische Bedingungen und Anwendungstechnik sind jedoch mindestens ebenso entscheidend.
In vielen Fällen wird er eingesetzt; bei langspannigen Arbeiten können zusätzliche Verifizierungsschritte eingeplant werden.
Nein. Das erneute Scannen eines unzureichenden Bereichs zeigt, dass die Qualitätskontrolle funktioniert.
In der Regel ja. Zuerst die Zahnfleischgesundheit herzustellen, ist für die Zuverlässigkeit des Ergebnisses notwendig.
Gelockerte Zähne können sich während der Aufzeichnung verschieben. Diese Situation wird von Ihrem Zahnarzt beurteilt und bei Bedarf zuerst behandelt.
Eine passgenaue Restauration beginnt mit einem Abdruck unter den richtigen Bedingungen.
Wenn Sie bereits ein Passproblem erlebt haben, lassen Sie uns gemeinsam die Ursache untersuchen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin und lassen Sie uns den Prozess in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik von Anfang an richtig aufsetzen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Methode und Protokoll legt Ihr Zahnarzt nach der klinischen Untersuchung fest.