Wurzelkanalbehandlung und gegebenenfalls Revision sind bei den meisten Entzündungen an der Wurzelspitze erfolgreich. In manchen Fällen besteht das Problem jedoch in einem Bereich fort, der über den Kanal nicht erreichbar ist. Bevor der Zahn gezogen wird, kommt dann die Wurzelspitzenchirurgie in Betracht. Wer weiß, was eine Wurzelspitzenresektion ist und wann sie empfohlen wird, kennt alle Möglichkeiten zum Erhalt seines Zahns. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul erläutern wir den Eingriff mit seinen Schritten und den zu erwartenden Ergebnissen.
Was ist eine Wurzelspitzenresektion?
Bei der Wurzelspitzenresektion werden die Wurzelspitze und das entzündete Gewebe in ihrer Umgebung chirurgisch entfernt und die Wurzelspitze anschließend mit einem speziellen Material verschlossen. Ziel ist es, die Infektionsquelle zu beseitigen, die Heilung des umliegenden Knochens zu ermöglichen und den Zahn zu erhalten. Der Eingriff wird auch Apikoektomie genannt.
Wann wird sie empfohlen?
- Anhaltende Infektion trotz Revision: wenn die Veränderung an der Wurzelspitze nach Wurzelbehandlung und Revision nicht ausheilt.
- Über den Kanal nicht erreichbare Probleme: etwa ein nicht entfernbares Instrumentenfragment oder stark gekrümmte bzw. verschlossene Kanäle.
- Restaurationen, deren Entfernung riskant wäre: bei Zähnen mit langem Stift und gut erhaltener Krone, wenn die Wurzelspitze ohne Schaden an der Restauration erreicht werden soll.
- Verdacht auf eine Zyste an der Wurzelspitze: wenn eine Gewebeprobe entnommen und untersucht werden soll.
- Überpresstes Füllmaterial: wenn über die Wurzelspitze hinausgetretenes Material Beschwerden verursacht und entfernt werden muss.
In diesen Fällen gilt die Wurzelspitzenresektion oft als Alternative zur Extraktion. Ob sie empfohlen wird, richtet sich nach dem Gesamtzustand und der Erhaltungsfähigkeit des Zahns. Bei Frontzähnen und kleinen Backenzähnen ist die Wurzelspitze meist leichter erreichbar; bei großen Backenzähnen wird wegen der anatomischen Strukturen detaillierter geplant.
Für wen ist sie nicht geeignet?
Bei Zähnen mit senkrechtem Wurzelbruch, starkem Verlust des Halteapparats oder wenn die Wurzel nach dem Eingriff zu kurz wäre, um den Zahn zu tragen, ist die Wurzelspitzenresektion möglicherweise nicht geeignet. Liegt die Wurzelspitze sehr nah an Strukturen wie dem Nervkanal oder der Kieferhöhle, wird Nutzen und Risiko sorgfältig abgewogen. Auch schlecht eingestellte Allgemeinerkrankungen können die Planung beeinflussen.
Planung und Bildgebung
Vor dem Eingriff zeigt eine DVT detailliert die Größe der Veränderung, die Lage der Wurzelspitze und die Nähe zu benachbarten anatomischen Strukturen. Diese Informationen sind für die Planung des chirurgischen Vorgehens und die Risikobewertung wichtig. In dieser Phase wird auch die bestehende Wurzelbehandlung beurteilt; in manchen Fällen wird vor dem Eingriff eine Revision empfohlen.
Wie läuft der Eingriff ab?
Örtliche Betäubung
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung; in der Regel spüren Patientinnen und Patienten währenddessen keine Schmerzen.
Zugang zur Wurzelspitze
Über einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch wird der Bereich der Wurzelspitze freigelegt, und im Knochen wird ein kleines Fenster geöffnet.
Entfernen der Veränderung und der Wurzelspitze
Das entzündete Gewebe um die Wurzelspitze wird entfernt und die Wurzelspitze um einige Millimeter gekürzt. Bei Bedarf wird die entnommene Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung eingeschickt.
Verschluss der Wurzelspitze
An der gekürzten Wurzelspitze wird eine kleine Kavität präpariert und mit einem biokompatiblen Material dicht verschlossen. Die Arbeit unter Vergrößerung erhöht die Präzision dieses Schritts.
Nähte
Das Zahnfleisch wird zurückverlagert und vernäht. Die Fäden werden meist nach etwa einer Woche entfernt.
Der Heilungsverlauf
In den ersten Tagen nach dem Eingriff können leichte Schmerzen, Schwellungen und mitunter Blutergüsse im Gesicht auftreten, die meist innerhalb weniger Tage abklingen. Empfohlen werden am ersten Tag wiederholtes Kühlen, die zahnärztlich empfohlenen Schmerzmittel, Schonung des Bereichs beim Putzen und Rauchverzicht. Die Knochenheilung erfolgt über Monate und wird mit Kontrollröntgenbildern verfolgt.
Warnzeichen nach dem Eingriff
Wenn Schmerzen und Schwellung nach den ersten Tagen zu- statt abnehmen, hohes Fieber auftritt, die Nahtstelle nicht aufhört zu bluten, Eiter austritt oder ein Taubheitsgefühl an Lippe und Kinn nicht verschwindet, sollten Sie sich an die Klinik wenden. Bemerken Sie nach Eingriffen an oberen Backenzähnen Nasenbluten oder Druck im Bereich der Kieferhöhle, teilen Sie auch das mit. Kontrolltermine in der Heilungsphase sind wichtig, damit die Fäden rechtzeitig entfernt und die Heilung beobachtet werden.
Erwartungen
In geeigneten Fällen und mit modernen Techniken ist die Wurzelspitzenresektion eine wertvolle Option zum Zahnerhalt. Das Ergebnis hängt jedoch von Faktoren wie Größe der Veränderung, Wurzelanatomie, Qualität der Wurzelbehandlung und Allgemeingesundheit ab. Ist der Eingriff nicht erfolgreich, werden Extraktion und Alternativen wie Implantat oder Brücke besprochen. Bei DijiDent legen wir diese Optionen vor dem Eingriff offen dar.
Häufig gestellte Fragen
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung. Danach können einige Tage leichte Schmerzen und Schwellungen auftreten, die sich meist mit Schmerzmitteln gut kontrollieren lassen.
Die meisten Patienten kehren schnell in den Alltag zurück. In den ersten Tagen sollten Sie starke körperliche Belastung vermeiden.
In der Regel wird zuerst eine Behandlung über den Kanal geprüft. Der chirurgische Weg wird empfohlen, wenn das Problem über den Kanal nicht erreichbar ist.
Bei ausreichender Wurzellänge bleibt die Stabilität des Zahns meist erhalten. Das wird bereits bei der Planung beurteilt.
Bei manchen Patienten kann vorübergehend ein Bluterguss auftreten, der meist von selbst verschwindet.
Prüfen Sie alle Optionen, bevor ein Zahn gezogen wird.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin, um zu erfahren, ob eine Wurzelspitzenresektion bei Ihrer nicht abheilenden Entzündung an der Wurzelspitze infrage kommt. Erstellen wir gemeinsam einen Plan zum Erhalt Ihres Zahns in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Eignung und Ergebnisse chirurgischer Eingriffe sind individuell verschieden; die Entscheidung fällt nach der klinischen Beurteilung.
