Les canines font partie des dents dont le trajet d’éruption est le plus long, et c’est pourquoi elles peuvent rester dans l’os sans achever leur trajet. Les familles remarquent généralement la situation de la façon suivante : la dent déjà sortie chez les enfants du même âge n’apparaît jamais, ou la canine de lait ne tombe pas. Dans les cas de canine incluse, l’information la plus importante est l’emplacement exact de la dent. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous planifions ces cas après avoir déterminé la position en trois dimensions.
Pourquoi une canine ne sort-elle pas ?
- Manque de place : Espace insuffisant dans la mâchoire pour que la dent puisse sortir.
- Déviation du trajet d’éruption : La dent est orientée dès le départ selon un mauvais angle.
- Dent de lait qui ne tombe pas à temps : La dent définitive ne peut pas avancer, car le passage n’est pas dégagé.
- Présence d’une dent surnuméraire ou d’une formation : Un obstacle physique sur le trajet d’éruption.
- Prédisposition génétique : La fréquence peut être plus élevée chez les enfants ayant des antécédents familiaux.
Pourquoi une évaluation précoce est-elle importante ?
Le risque le plus important d’une canine incluse est qu’elle appuie sur la surface des racines des incisives voisines et y déclenche une résorption. Ce processus évolue en silence et ne provoque aucune douleur. Lorsqu’on le remarque, une perte peut déjà s’être produite sur la dent voisine. C’est pourquoi l’évaluation orthodontique pendant la période d’éruption des dents définitives chez l’enfant n’est pas qu’une planification esthétique ; elle vise à protéger les dents voisines.
Pourquoi la position est-elle si déterminante ?
Le fait que la dent soit restée incluse du côté des lèvres ou du côté du palais change tout le traitement. Le côté par lequel l’accès chirurgical sera réalisé, la direction de la force à appliquer et la durée du traitement sont déterminés en conséquence. Cette distinction ne peut pas toujours être faite de façon fiable sur une radio en deux dimensions. L’imagerie en trois dimensions montre aussi s’il existe une résorption sur la racine de l’incisive voisine ; ce constat influence directement l’urgence du traitement.
Un avertissement au sujet de la canine de lait
Une canine de lait qui ne tombe pas à l’âge attendu peut sembler être un retard sans importance. C’est pourtant l’un des premiers signes que la dent définitive située en dessous ne trouve pas son chemin. De plus, les dents de lait ne sont pas conçues pour supporter les forces de mastication des dents définitives ; utilisées pendant des années, elles s’usent et finissent par tomber. C’est pourquoi, plutôt que l’approche « de toute façon, elle reste », il est recommandé d’évaluer la position de la dent définitive.
Comment se déroule le traitement ?
Même si l’approche varie selon les cas, le déroulement général est le suivant :
- Création de l’espace : L’espace dans lequel la dent pourra sortir est préparé par un traitement orthodontique.
- Dégagement chirurgical : La zone située au-dessus de la dent est ouverte de façon contrôlée et une petite attache est collée.
- Traction orthodontique : La dent est progressivement guidée vers l’arcade à l’aide de forces légères.
- Positionnement et finitions : Une fois la dent alignée, l’occlusion est ajustée.
- Contention : Une phase de contention est mise en place pour préserver le résultat.
Ce processus demande de la patience ; comme la dent se déplace à travers l’os, la progression est lente. La durée varie considérablement selon la position de la dent et l’âge du patient.
L’implication du patient pendant le traitement
Dans ces traitements, une grande partie du résultat dépend de l’implication du patient. Ne pas manquer les rendez-vous de contrôle, maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et utiliser régulièrement les appareils recommandés par le dentiste influencent directement le processus. Chez les adolescents en particulier, le soutien de la famille est déterminant pour maintenir la motivation ; montrer régulièrement les progrès y contribue.
La dent peut-elle être sauvée dans tous les cas ?
Non, et il faut le dire dès le départ. Une dent en position très horizontale, une racine dont le développement est achevé et qui a fusionné avec l’os, ou un âge avancé peuvent réduire le succès attendu. Dans ces cas, on évalue l’extraction suivie d’un implant à sa place, ou des options de fermeture orthodontique de l’espace. La décision est prise ensemble, en vous présentant les résultats.
Questions fréquentes
Une évaluation orthodontique est recommandée pendant la période où les dents définitives commencent à sortir. Le retard d’une dent déjà sortie chez les enfants du même âge est une raison suffisante pour consulter.
Dans certains cas, extraire la dent de lait peut corriger la direction de la dent définitive. La décision est prise après avoir vu la position de la dent définitive.
Cela varie selon la position de la dent et l’âge ; il s’agit généralement d’un processus long. La durée exacte est communiquée après l’évaluation.
C’est possible ; le succès attendu peut toutefois varier avec l’âge. Une évaluation détaillée est nécessaire.
Les options d’implant, de bridge ou de fermeture orthodontique de l’espace sont évaluées.
Une dent qui ne sort pas ne se règle pas en attendant.
Évaluons en trois dimensions la position de la canine de votre enfant ou de la vôtre et discutons des options de traitement. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; réalisons votre évaluation orthodontique à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La méthode de traitement, la durée et le succès attendu varient d’une personne à l’autre ; la décision est prise sur la base de l’évaluation du dentiste.
