Les dents de sagesse restent incluses ou ne sortent que partiellement lorsqu’elles ne trouvent pas assez de place dans la mâchoire. Cette situation évolue souvent en silence, jusqu’à l’apparition d’inflammations gingivales récidivantes, d’une carie sur la molaire voisine ou d’une douleur persistante. Au moment de prendre la décision chirurgicale, la question la plus critique est la suivante : quelle est la proximité entre les racines de la dent et le nerf mandibulaire ? La tomographie de la dent incluse répond à cette question sans la laisser aux suppositions. À la polyclinique dentaire DijiDent, dans la planification chirurgicale que nous réalisons en Turquie, nous considérons que voir le risque à l’avance est une condition préalable à la sécurité.
Pourquoi une radio panoramique ne suffit-elle pas toujours ?
Une radiographie panoramique montre la présence et la position approximative de la dent incluse. Cependant, comme il s’agit d’une image en deux dimensions, elle ne contient aucune information de profondeur. Sur la radio, la racine de la dent et le canal du nerf peuvent sembler se superposer ; cette image seule ne signifie pas que les deux sont en contact. Le canal peut se trouver du côté de la langue par rapport à la racine ou du côté de la joue. Ces trois possibilités changent complètement l’approche chirurgicale.
Dans la littérature dentaire, l’imagerie en trois dimensions est recommandée lorsque certains signes de risque sont visibles sur une radio panoramique. L’assombrissement de la racine au niveau du canal, la déviation du trajet du canal ou la disparition des contours du canal font partie de ces signes. Chez DijiDent, lorsque nous détectons ces signes, nous recommandons une imagerie en coupe plutôt que d’avancer à l’aveugle.
Qu’apporte la tomographie au plan chirurgical ?
- La proximité du nerf devient claire : La distance réelle et la relation directionnelle entre les apex des racines et le nerf mandibulaire peuvent être mesurées.
- La morphologie des racines est visible : Les racines courbées, divergentes ou imbriquées sont connues à l’avance ; la technique est choisie en conséquence.
- L’angle de la dent est déterminé : La position horizontale, inclinée ou verticale détermine par quel côté la dent sera abordée.
- L’effet sur la dent voisine est compris : Une résorption radiculaire ou un début de carie sur la molaire adjacente peut être détecté.
- La relation avec le sinus dans la mâchoire supérieure est visible : Pour les dents de sagesse supérieures, la proximité de la racine avec la cavité sinusienne est évaluée.
- La durée devient prévisible : Lorsque le degré de difficulté est connu, la durée de l’intervention et les attentes de récupération vous sont communiquées de façon plus réaliste.
Pourquoi est-il important de connaître à l’avance le degré de difficulté ?
La durée de l’intervention chirurgicale, la nécessité de retirer de l’os et le fait de devoir extraire la dent en la sectionnant dépendent directement de la connaissance préalable de la structure radiculaire. Cette information est précieuse non seulement pour le dentiste, mais aussi pour vous : vous pouvez planifier en conséquence la durée de l’intervention, ce à quoi vous attendre pendant la récupération et votre emploi du temps professionnel ou scolaire. À mesure que l’incertitude diminue, la sécurité clinique augmente et le patient a davantage le sentiment de maîtriser le processus.
Faut-il extraire toutes les dents incluses ?
Non. C’est l’un des sujets sur lesquels nos patients ont le plus souvent des idées fausses. Certaines dents qui restent entièrement dans l’os, n’appuient pas sur la dent voisine et ne provoquent aucune pathologie peuvent faire l’objet d’une surveillance régulière. En revanche, les dents partiellement sorties présentent un tableau différent : les aliments et les bactéries s’accumulent sous le capuchon de gencive, ne peuvent pas être nettoyés et favorisent des inflammations récidivantes (péricoronarite). La décision est prise en évaluant ensemble l’examen clinique, les résultats de l’imagerie et vos plaintes.
Préparation et information avant la chirurgie
Une fois l’imagerie terminée, votre dentiste vous présente les résultats à l’écran. Voir où se trouve la dent, quelles structures la côtoient et l’approche prévue, tout en écoutant les explications, réduit considérablement l’anxiété liée à l’intervention. À ce stade, vous devez indiquer de manière exhaustive les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants, ainsi que vos maladies chroniques. N’arrêtez pas vos médicaments de votre propre initiative ; l’ajustement nécessaire est planifié avec le médecin spécialiste concerné.
Questions fréquentes
Non. S’il n’y a aucun signe de risque sur la radio panoramique et que la dent est dans une position facilement accessible, une imagerie supplémentaire peut ne pas être nécessaire. La tomographie est demandée dans les cas où elle fournira des informations susceptibles de modifier la décision.
La proximité à elle seule n’empêche pas l’extraction ; elle change l’approche. Dans certains cas, des techniques alternatives consistant à retirer uniquement la couronne au lieu de la dent entière peuvent être envisagées. L’indication est individuelle.
Des modifications temporaires de la sensibilité peuvent survenir dans certains cas et s’atténuent généralement avec le temps. Les cas permanents sont rares. Évaluer ce risque à l’avance est l’un des apports les plus importants de l’imagerie en trois dimensions.
Un gonflement et une légère gêne les premiers jours sont normaux. Dans la plupart des cas, la reprise de la vie sociale se fait en quelques jours ; la durée exacte varie selon la difficulté de l’intervention et la personne.
Oui. Certaines dents incluses restent silencieuses pendant longtemps. Des contrôles réguliers permettent de remarquer un problème avant qu’il ne s’aggrave.
Découvrez si votre dent incluse doit vraiment être extraite.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous pour une évaluation appuyée par l’imagerie et une planification chirurgicale adaptée à votre cas. Laissez nos dentistes de la polyclinique dentaire DijiDent discuter ouvertement avec vous des risques et des options.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision chirurgicale est prise par votre dentiste après l’examen clinique et l’évaluation radiologique.
