La perte des dents n’est pas due aux caries aussi souvent qu’on le pense ; chez l’adulte, une part importante survient par la perte des tissus de soutien. Une dent d’apparence saine peut commencer à bouger parce que l’os qui la soutient s’est résorbé. La maladie des gencives est souvent remarquée tardivement car elle évolue généralement sans douleur, et c’est là sa caractéristique la plus dangereuse. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous comptons le dépistage précoce de cette maladie parmi nos priorités.
Qu’est-ce qui maintient une dent ?
Une dent ne tient pas seule dans l’os. Un système de soutien la maintient en place : la gencive, les fibres qui attachent la dent à l’os, la couche de cément à la surface de la racine et l’os alvéolaire qui l’entoure. L’ensemble de ces structures est appelé parodonte, et la spécialité qui s’en occupe est la parodontologie.
La maladie évolue dans ce système de soutien. Autrement dit, le problème ne se situe pas dans la dent elle-même, mais dans les fondations qui la maintiennent debout.
Comment commence-t-elle ?
Le processus débute avec la plaque bactérienne. Lorsque cette couche molle, qui se forme en permanence à la surface des dents, n’est pas nettoyée régulièrement, une réaction inflammatoire se développe au niveau de la ligne gingivale. Ce premier stade est l’inflammation des gencives, et il est réversible.
Avec le temps, la plaque se minéralise et se transforme en tartre. Le tartre, qui forme une surface dure et rugueuse, ne peut pas être éliminé à la brosse et facilite l’accumulation de nouvelle plaque. Si le processus se poursuit, l’inflammation progresse en profondeur ; les fibres qui attachent la dent à l’os ainsi que le tissu osseux commencent à disparaître. À ce stade, la maladie ne peut plus être inversée ; elle peut seulement être stoppée.
Symptômes
- Saignement lors du brossage ou de l’utilisation du fil dentaire
- Rougeur, gonflement et sensibilité des gencives
- Mauvaise haleine persistante ou mauvais goût dans la bouche
- Récession des gencives et dents qui paraissent plus longues
- Apparition de nouveaux espaces entre les dents
- Écoulement de pus des gencives à la pression
- Mobilité des dents ou modification de l’occlusion
Le saignement est le symptôme le plus souvent ignoré. Des gencives saines ne saignent pas au brossage ; le saignement est un signe d’inflammation et ne doit pas être considéré comme normal.
Pourquoi évolue-t-elle sans douleur ?
La perte des tissus de soutien ne stimule généralement pas directement les terminaisons nerveuses. C’est pourquoi le patient peut ne ressentir aucune gêne pendant des années et ne consulter que lorsque ses dents commencent à bouger. À ce stade, la récupération de l’os perdu est limitée. Voilà pourquoi la différence est si grande entre une intervention simple à un stade précoce et un traitement complet à un stade avancé.
Facteurs de risque
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante : c’est le facteur de base.
- Tabagisme : il nuit à la réponse des tissus et peut masquer le saignement.
- Prédisposition génétique : des antécédents familiaux de perte précoce des dents sont importants.
- Diabète : une glycémie mal contrôlée et la maladie parodontale sont associées l’une à l’autre dans les deux sens.
- Stress et état immunitaire : ils peuvent influencer la réponse des tissus.
- Périodes hormonales : la grossesse et la puberté peuvent rendre les tissus plus sensibles.
- Certains médicaments : ils peuvent provoquer une hypertrophie gingivale ou une sécheresse buccale.
- Dents chevauchées et restaurations mal ajustées : elles rendent le nettoyage plus difficile.
Son lien avec la santé générale
Une relation a été rapportée entre la maladie parodontale et certaines affections systémiques. On évoque une interaction à double sens, en particulier avec le diabète : un diabète mal contrôlé peut nuire à la santé des gencives, tandis qu’une inflammation parodontale avancée peut compliquer le contrôle de la glycémie. Les liens avec la santé cardiovasculaire et l’issue de la grossesse font également l’objet de recherches. Il s’agit de constats au niveau de l’association ; ils ne doivent pas être présentés comme des relations directes de cause à effet.
Traitement
Le traitement repose sur l’élimination des dépôts qui provoquent l’inflammation. Dans un premier temps, un nettoyage professionnel et, si nécessaire, un surfaçage radiculaire sont réalisés. La réponse des tissus est ensuite évaluée. Dans les cas avancés, des approches chirurgicales et des techniques visant la régénération tissulaire peuvent être envisagées.
Cependant, ce qui est véritablement déterminant, c’est la phase de maintenance. Si l’hygiène à domicile n’est pas maintenue régulièrement et que les contrôles sont négligés, la maladie progresse à nouveau. C’est pourquoi le traitement parodontal n’est pas une intervention ponctuelle, mais un programme à long terme.
Questions fréquentes
Elle peut survenir à tout âge ; sa fréquence augmente avec l’âge. Une inflammation des gencives peut aussi se développer chez l’enfant et l’adolescent.
Non. Des gencives saines ne saignent pas au brossage ; une évaluation est nécessaire.
Il ne se reconstitue pas de lui-même. Dans certains cas, des techniques visant la régénération sont envisagées.
Les bactéries peuvent se transmettre par contact étroit ; cependant, le développement de la maladie dépend de la prédisposition individuelle et de l’hygiène.
Une anesthésie locale est pratiquée si nécessaire ; une sensibilité de courte durée après l’intervention est normale.
Votre dentiste la détermine en fonction de votre niveau de risque ; l’intervalle est plus court pour les personnes ayant suivi un traitement parodontal.
Ne négligez pas les fondations qui maintiennent vos dents.
Si vous avez remarqué des saignements, une sensibilité ou une récession, faites-vous évaluer tôt. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; examinons votre état parodontal à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le diagnostic et le traitement sont déterminés par l’évaluation clinique.
