À la base de la réussite d’un traitement implantaire se trouve une liaison solide et durable entre la racine artificielle et l’os de la mâchoire. Ce processus biologique permet à l’implant de supporter les forces de mastication pendant des années. Pour comprendre pourquoi on attend un certain temps avant de poser la suprastructure une fois l’implant mis en place, il faut connaître ce processus. Les réponses aux questions « qu’est-ce que l’ostéointégration et quels facteurs influent sur ce processus ? » vous aident à vivre votre traitement de manière plus éclairée. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous expliquons ce processus à nos patients en Turquie avec des mots simples.
Qu’est-ce que l’ostéointégration ?
L’ostéointégration est l’établissement d’une liaison structurelle et fonctionnelle directe entre le tissu osseux vivant et la surface d’un implant mis en charge. Le concept est apparu dans les années 1950 et 60, lorsque le chercheur suédois Per-Ingvar Brånemark a observé que le titane pouvait fusionner avec l’os, et il a constitué la base de l’implantologie moderne. Au cours de ce processus, les cellules osseuses se développent vers la surface de l’implant et le fixent comme s’il faisait partie de l’os.
Comment se déroule le processus ?
Stabilité primaire
La stabilité initiale obtenue grâce à l’ancrage mécanique et serré de l’implant dans l’os au moment de sa pose est appelée stabilité primaire. Elle est comparable à une vis qui tient dans du bois. La qualité de l’os, la conception de l’implant et la technique chirurgicale influent sur cette stabilité.
Remodelage osseux
Dans les semaines qui suivent la chirurgie, un processus naturel de remodelage commence dans l’os autour de l’implant. Pendant cette période, la stabilité mécanique diminue quelque peu, tandis que la stabilité biologique commence à augmenter avec la formation d’os nouveau. Cette période de transition est une phase durant laquelle il est important de protéger l’implant des charges excessives.
Stabilité secondaire (biologique)
L’os nouvellement formé adhère à la surface de l’implant et forme une liaison durable. Lorsque ce stade est atteint, l’implant devient capable de supporter les forces de mastication et la suprastructure peut être posée.
Combien de temps dure l’ostéointégration ?
La durée varie d’une personne à l’autre ; elle est toutefois généralement plus courte à la mâchoire inférieure qu’à la mâchoire supérieure. L’os de la mâchoire inférieure étant généralement plus dense, la fusion peut s’y faire plus rapidement. À la mâchoire supérieure, en particulier dans les zones postérieures, la durée peut être plus longue, car l’os y a une structure plus spongieuse. Si des procédures complémentaires comme une greffe osseuse ou un sinus lift ont été réalisées, une période de cicatrisation plus longue est prévue. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un processus de quelques mois.
Facteurs influant sur la fusion
Facteurs liés au patient
- Tabac : Il nuit à la cicatrisation osseuse en réduisant la circulation sanguine et augmente le risque d’échec.
- Diabète non contrôlé : Il peut affaiblir la cicatrisation des tissus et la résistance aux infections.
- Qualité de l’os : Un os de faible densité peut nécessiter une planification plus minutieuse.
- Certains médicaments : Les médicaments agissant sur le métabolisme osseux peuvent influer sur le processus ; votre dentiste doit en être informé.
- Antécédents de radiothérapie : Une radiothérapie appliquée à la région de la tête et du cou nécessite une évaluation particulière.
- Hygiène bucco-dentaire : Garder la zone propre pendant la cicatrisation réduit le risque d’infection.
Facteurs liés à l’implant et à la chirurgie
- Surface de l’implant : Les surfaces rugueuses utilisées aujourd’hui facilitent l’adhésion des cellules osseuses.
- Technique chirurgicale : Préparer l’os avec soin, sans le surchauffer, est important pour préserver les cellules osseuses.
- Position correcte : La planification numérique aide à positionner l’implant dans un os suffisant.
- Mise en charge précoce : Une mise en charge non contrôlée de l’implant pendant la cicatrisation peut empêcher la fusion.
À quoi faut-il faire attention pendant la cicatrisation ?
- Arrêtez ou faites une pause dans le tabac : Il est recommandé de ne pas fumer, en particulier dans la période qui précède et qui suit la chirurgie.
- Ne sollicitez pas la zone : Ne mâchez pas d’aliments durs du côté de l’implant pendant la période recommandée par votre dentiste.
- Hygiène bucco-dentaire : Gardez la zone propre selon les recommandations de votre dentiste.
- Venez à vos contrôles : Ne manquez pas les rendez-vous prévus pour surveiller la cicatrisation.
- Attention aux prothèses provisoires : On veille à ce que les prothèses provisoires amovibles n’exercent pas de pression sur la zone de l’implant.
Mise en charge immédiate et ostéointégration
Dans les cas appropriés, une dent provisoire peut être fixée sur l’implant peu après sa pose. Cette approche est envisagée lorsqu’une stabilité primaire suffisante est obtenue et que la répartition des charges peut être maîtrisée. Le but est alors de protéger le processus de fusion osseuse en concevant la dent provisoire de manière à limiter les forces de mastication. Tous les cas ne se prêtent pas à une mise en charge immédiate ; la décision est prise en mesurant la qualité de l’os et la stabilité initiale de l’implant.
Que se passe-t-il si l’implant ne fusionne pas ?
Bien que les taux de réussite soient élevés, il arrive que l’implant ne fusionne pas suffisamment avec l’os. Cela est généralement constaté lors des contrôles effectués pendant la cicatrisation ou avant la pose de la suprastructure. Dans ce cas, l’implant est retiré, on attend la cicatrisation de la zone et, après réévaluation des facteurs de risque, un nouvel implant peut être planifié dans les cas appropriés.
Comment évalue-t-on la fusion ?
L’état de la fusion est évalué par un examen clinique, une imagerie radiographique et, si nécessaire, des appareils mesurant la stabilité de l’implant. Chez DijiDent, nous cherchons à nous assurer que l’implant est prêt à supporter une charge en réalisant ces évaluations avant de passer à l’étape de la suprastructure.
Questions fréquentes
C’est l’établissement d’une liaison directe et durable entre la surface de l’implant et l’os vivant.
Cela prend généralement quelques mois. Ce délai peut être plus court à la mâchoire inférieure, et plus long à la mâchoire supérieure ainsi que lorsque des procédures complémentaires sont réalisées.
Oui. Le tabac nuit à la cicatrisation osseuse et peut augmenter le risque d’échec.
C’est possible dans de nombreuses situations ; toutefois, les médicaments utilisés et la qualité de l’os doivent être évalués en détail.
Dans les cas appropriés, un nouvel implant peut être planifié une fois la zone cicatrisée et les facteurs de risque évalués.
Une base solide est le point de départ d’un implant durable.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire évaluer votre structure osseuse et vos facteurs de risque en vue d’un traitement implantaire. Planifions votre traitement numériquement à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. La durée de cicatrisation et les résultats varient d’une personne à l’autre ; la décision est prise après une évaluation clinique.
