Üst çenenin arka bölgesinde, azı dişlerinin hemen üzerinde maksiller sinüs adı verilen hava dolu bir boşluk bulunur. Bu bölgede dişler kaybedildikten sonra hem kemik erir hem de sinüs boşluğu aşağıya doğru genişleyebilir. Sonuçta implant yerleştirmek için gereken kemik yüksekliği yetersiz kalabilir. Bu sorunun çözümü için uygulanan işlemlerden biri sinüs yükseltmedir. Sinüs yükseltme nedir, hangi durumlarda gerekir ve süreç nasıl işler sorularının yanıtlarını bilmek, tedavi planınızı daha iyi anlamanızı sağlar. DijiDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği olarak Türkiye’deki hastalarımıza bu işlemi üç boyutlu planlama ile birlikte açıklıyoruz.
Sinüs Yükseltme Neden Gerekir?
Üst çene arka bölgesindeki kemik, alt çeneye göre genellikle daha yumuşak ve süngerimsi yapıdadır. Diş kaybından sonra bu kemik zamanla incelir. Aynı zamanda sinüs boşluğu, dişlerin yarattığı destek ortadan kalktığı için aşağıya doğru genişleyebilir. Bu iki süreç birleştiğinde sinüs tabanı ile ağız arasında implantı güvenle taşıyacak yükseklikte kemik kalmayabilir. Sinüs yükseltme, sinüs zarını nazikçe yukarı kaldırarak altında kemik oluşumu için alan yaratmayı hedefler.
Sinüs Zarı Nedir?
Sinüs boşluğunun iç yüzeyi, Schneider zarı adı verilen ince bir zarla kaplıdır. Sinüs yükseltme işleminin en hassas aşaması, bu zarın yırtılmadan kemikten ayrılıp yukarı kaldırılmasıdır. Zarın altında oluşturulan boşluğa kemik grefti yerleştirilir ve zamanla bu bölgede yeni kemik oluşur.
Uygulama Teknikleri
Kapalı Sinüs Yükseltme (Crestal / İnternal Teknik)
Mevcut kemik yüksekliği sınırlı ancak belirli bir düzeyde olduğunda uygulanır. İmplant yuvası hazırlanırken, aynı yuvadan özel aletlerle sinüs tabanı nazikçe yukarı itilir ve gerekirse az miktarda greft yerleştirilir. Genellikle implant aynı seansta yerleştirilir. Daha az girişimsel bir yöntemdir ve iyileşme süreci çoğu zaman daha konforludur.
Açık Sinüs Yükseltme (Lateral Pencere Tekniği)
Kemik yüksekliği belirgin şekilde yetersiz olduğunda tercih edilir. Üst çenenin yanak tarafındaki kemikte küçük bir pencere açılır, sinüs zarı bu pencereden kaldırılır ve oluşturulan alana daha fazla miktarda greft yerleştirilir. Kalan kemik miktarına göre implant aynı seansta ya da greftin olgunlaşmasının ardından ayrı bir seansta yerleştirilir.
Hangi Teknik Size Uygun?
Seçim; mevcut kemik yüksekliği, sinüsün anatomisi, sinüs zarının kalınlığı, bölmeler (septumlar) bulunup bulunmadığı ve planlanan implant sayısı gibi faktörlere göre yapılır. Üç boyutlu dental tomografi, bu bilgilerin tamamını milimetrik düzeyde ortaya koyarak doğru tekniğin seçilmesine yardımcı olur. Tomografide sinüs içinde kalınlaşma veya iltihap bulguları görülürse, işlem öncesinde kulak burun boğaz hekimi değerlendirmesi önerilebilir.
Kimler İçin Dikkatli Değerlendirme Gerekir?
- Aktif sinüzit: Sinüs iltihabı tedavi edilmeden işlem planlanmaz.
- Kronik sinüs hastalıkları: Ayrıntılı değerlendirme ve gerekirse KBB hekimiyle iş birliği gerekir.
- Yoğun sigara kullanımı: Greft iyileşmesini ve implant başarısını olumsuz etkileyebilir.
- Kontrolsüz sistemik hastalıklar: Diyabet gibi durumların kontrol altında olması önemlidir.
- Bazı ilaçlar: Kemik metabolizmasını etkileyen ilaçlar hekiminize bildirilmelidir.
İşlem Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Sinüs yükseltme sonrasında sinüs içindeki basınç değişiklikleri greft alanını etkileyebileceğinden bazı özel önerilere uyulması gerekir:
- Burnunuzu sert sümkürmeyin: Hekiminizin belirttiği süre boyunca burnunuzu sümkürmekten kaçının.
- Ağzınız açık hapşırın: Hapşırma sırasında basıncın sinüse yönelmemesi için ağzınızı açık tutun.
- Pipet kullanmayın: Emme hareketi basınç değişikliğine neden olabilir.
- Yoğun fiziksel aktiviteden kaçının: İlk günlerde ağır egzersiz ve eğilmeyi gerektiren işlerden uzak durun.
- Uçuş ve dalış: Uçak yolculuğu ve dalış gibi basınç değişikliği yaratan aktiviteler için hekiminizin önerdiği süreyi bekleyin.
- Sigara: İyileşme döneminde sigaradan uzak durun.
- İlaçlar: Hekiminizin önerdiği ilaçları, varsa burun spreylerini düzenli kullanın.
İlk günlerde yanakta şişlik, hafif ağrı, morarma ve burunda az miktarda kanlı akıntı görülebilir. Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde azalır.
Ne Zaman Kliniğe Başvurmalısınız?
Artan ağrı ve şişlik, ateş, burundan kötü kokulu akıntı, greft parçacıklarının burundan veya ağızdan gelmesi ve uzun süren burun kanaması durumunda kliniğinizle iletişime geçmeniz önerilir.
İyileşme ve İmplant Zamanlaması
Kapalı teknikte implant genellikle aynı seansta yerleştirilir ve kemikle kaynaşması beklenir. Açık teknikte implant aynı seansta yerleştirilmediyse, greftin olgunlaşması için birkaç ay beklenir. Üst çenede kemik iyileşmesi genellikle alt çeneye göre daha uzun sürdüğünden, toplam tedavi süresi buna göre planlanır. DijiDent’te yurt dışından gelen hastalarımız için bu süreyi ön görüntüleme verileriyle önceden değerlendirerek ziyaret takvimini birlikte oluşturuyoruz.
Alternatifler
Bazı vakalarda kısa implantlar, açılı implant yerleşimi veya farklı protez tasarımlarıyla sinüs yükseltme ihtiyacı azaltılabilir. Hangi seçeneğin uygun olduğu, kemik yapısı ve protez planı birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Sıkça Sorulan Sorular
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Sonrasında birkaç gün şişlik ve hafif ağrı görülebilir; genellikle ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.
Kapalı teknik implant yuvasından, açık teknik ise yan duvarda açılan pencereden uygulanır. Seçim mevcut kemik yüksekliğine göre yapılır.
Kapalı teknikte ve yeterli kemik bulunan açık teknik vakalarında çoğu zaman mümkündür.
Süre işlemin kapsamına göre değişir. Hekiminizin önerdiği süreye uymanız önemlidir.
Aktif sinüzit tedavi edilmeden işlem yapılmaz. Gerekirse KBB değerlendirmesi önerilir.
Üst çenede implant için sağlam bir temel.
Üst çene kemik yapınızı değerlendirmek ve sinüs yükseltme ihtiyacınızı öğrenmek için randevu almak üzere bizimle iletişime geçin. DijiDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde tedavinizi üç boyutlu olarak planlayalım.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Uygulanacak teknik ve iyileşme süresi kişiye özel olarak hekim tarafından belirlenir.
