عند التخطيط لعلاج التقويم، قد يوصى بعض المرضى بخلع أسنان سليمة. وقد تكون فكرة خلع سن لا مشكلة فيه مقلقة، خاصة للوالدين. غير أن هذا القرار يتخذ نتيجة تحليل دقيق، حتى يمكن وضع الأسنان في عظم الفك بشكل صحي، وتصحيح الإطباق، وتحقيق التوازن في المظهر الجانبي للوجه. ومعرفة كيفية اتخاذ قرار خلع الأسنان من أجل التقويم وكيفية سير عملية الخلع تتيح لك بدء العلاج بثقة أكبر. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نقيم قرارات الخلع التقويمي لمرضانا في تركيا مع التحليل الرقمي.
لماذا تخلع أسنان سليمة؟
لا يقتصر هدف علاج التقويم على أن تبدو الأسنان مستقيمة، بل أن توضع بشكل صحي داخل عظم الفك، وأن يكون الإطباق وظيفيا، وأن تتحقق نتيجة منسجمة مع المظهر الجانبي للوجه. وفي بعض الحالات لا توجد مساحة كافية في الفك لصف جميع الأسنان بشكل صحي. وفي هذه الحالة، قد يؤدي دفع الأسنان قسرا خارج عظم الفك إلى انحسار اللثة وفقد العظم وخطر الانتكاس بعد العلاج. والخلع إحدى طرق حل مشكلة المساحة هذه.
في أي الحالات ينظر في الخلع؟
- الازدحام الشديد: فرق واضح بين المساحة اللازمة لصف الأسنان والمساحة المتاحة.
- بروز الشفتين الواضح: بروز الأسنان الأمامية والشفتين إلى الأمام بشكل واضح.
- عدم التناسق بين الفكين: الحالات التي يلزم فيها تحقيق التوازن في العلاقة بين الفك السفلي والعلوي.
- مشكلات الإطباق: بعض حالات العضة المفتوحة أو العضة العميقة.
- عدم التماثل: الخلع من جهة واحدة لتصحيح انحراف خط المنتصف.
أي الأسنان تخلع؟
الأسنان الأكثر اختيارا في الخلع لأغراض تقويمية هي الضواحك. وتقع هذه الأسنان خلف الأنياب، وعند خلعها يمكن استخدام المساحة الناتجة لحل الازدحام أو لإرجاع الأسنان الأمامية إلى الخلف. وفي بعض الحالات، قد تفضل الأسنان المسوسة أو ذات الحشوات الكبيرة أو المعالجة جذريا بدلا من الأسنان السليمة. ويحدد طبيب التقويم السن الذي سيخلع وفق أهداف العلاج وحالة الأسنان.
كيف يتخذ القرار؟
قرار الخلع هو نتيجة تقييم شامل يجرى بالفحص داخل الفم، والطبعات الرقمية، وتحليل أشعة السيفالومتري، وصور الوجه والمظهر الجانبي، والتصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة. ويحسب طبيب التقويم أحجام الأسنان والمساحة في الفك، ويقيم الشفتين والمظهر الجانبي للوجه، ويأخذ في الحسبان ثبات العلاج على المدى الطويل.
خيارات دون خلع
لدى بعض المرضى، يمكن بدلا من الخلع كسب المساحة بطرق مثل توسيع الفك، أو تحريك الأضراس إلى الخلف، أو إزالة كمية صغيرة جدا من المينا من الأسطح الجانبية للأسنان. ولكل طريقة حدودها. وعند الاقتضاء، يقارن طبيب التقويم بين خيارات الخلع وعدم الخلع ويشاركها مع المريض.
هل يتأثر المظهر الجانبي للوجه؟
في علاجات الخلع المخطط لها بشكل صحيح، يكون الهدف تحقيق التوازن في المظهر الجانبي للوجه. ولدى المرضى الذين تبرز شفاههم إلى الأمام بوضوح، قد يوفر العلاج مع الخلع مظهرا جانبيا أكثر توازنا. لكن الخلع الذي يجرى بدواع خاطئة قد يؤثر سلبا في المظهر الجانبي. ولهذا من الأهمية بمكان أن يتخذ القرار بتحليل مفصل. ويمكن أن يساعد التخطيط الرقمي على تصور النتائج المحتملة مسبقا.
مرحلة الخلع
يجرى الخلع التقويمي عادة قبل بدء علاج التقويم أو في المرحلة الأولى من العلاج، ويحدد طبيب التقويم توقيته. وغالبا ما ينفذ بطريقة الخلع البسيط تحت التخدير الموضعي. وللمرضى الأطفال والشباب، تشرح العملية بالتفصيل قبل الإجراء لتخفيف القلق. وإذا كانت ستخلع أربعة أسنان، فيمكن تقسيم الإجراءات إلى جلسة واحدة أو أكثر.
بعد الخلع
العناية بعد الخلع مماثلة لتوصيات الخلع العامة: العض على الشاش للمدة الموصى بها، وتجنب المضمضة القوية في اليوم الأول، والنظام الغذائي الطري، والنظافة الفموية الجيدة. وبدء علاج التقويم دون تأخير بعد الخلع أمر مهم حتى يمكن استخدام الفراغات للغرض المقصود منها.
كيف تغلق الفراغات؟
تغلق الفراغات الناتجة عن الخلع بتحريك الأسنان بشكل مخطط بواسطة أجهزة التقويم. وقد تستغرق هذه العملية بضعة أشهر وقد تؤثر في المدة الإجمالية للعلاج. وفي نهاية العلاج، يجب استخدام أجهزة التثبيت بانتظام حتى لا تنفتح الفراغات مجددا.
الخلع التقويمي لدى البالغين
عند اتخاذ قرار الخلع التقويمي لدى المرضى البالغين، تؤخذ في الحسبان أيضا صحة اللثة والعظم، والترميمات الموجودة، والأسنان المفقودة. ولدى بعض البالغين، قد يفضل خلع الأسنان ذات الحشوات الكبيرة أو المعالجة جذريا بدلا من الأسنان السليمة. ولدى البالغين الذين لديهم تاريخ من أمراض اللثة، من المهم تحقيق صحة اللثة قبل علاج التقويم.
أضراس العقل والتقويم
في بعض الحالات، قد يوصي طبيب التقويم بخلع أضراس العقل حسب خطة العلاج. فمثلا، إذا كان مخططا لتحريك الأضراس إلى الخلف، فقد تقيد أضراس العقل المساحة اللازمة لهذه الحركة. ومع أنه يعتقد أن أضراس العقل ليست وحدها السبب الرئيسي للازدحام بعد العلاج، فإن قرار الخلع يقيم وفق حالة كل مريض.
الأسئلة الشائعة
ليس دائما. لا يوصى بالخلع إلا عندما يعد ضروريا لمشكلة مساحة أو لتوازن المظهر الجانبي نتيجة تحليل شامل.
تخلع الضواحك في الغالب؛ وفي بعض الحالات قد تفضل الأسنان التي بها مشكلات.
عند التخطيط الصحيح يمكن تحقيق توازن المظهر الجانبي؛ ويجب أن يتخذ القرار بتحليل مفصل.
نعم، تغلق بشكل مخطط بعلاج التقويم.
لدى بعض المرضى، يكون ممكنا بطرق مثل التوسيع أو تحريك الأضراس إلى الخلف.
يجب أن يتخذ قرار الخلع بالتحليل الصحيح.
تواصل معنا لحجز موعد لمعرفة هل الخلع ضروري في علاج التقويم الخاص بك، ودعنا نقيم تحليلك التقويمي الرقمي معا في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. ويتخذ طبيب التقويم قرار الخلع التقويمي بعد تحليل شامل.
