В ортодонтии действует базовый закон физики: чтобы переместить зуб, к нему прикладывают силу; однако та же сила действует и в противоположном направлении на зубы, от которых берётся опора. Предотвращение этого нежелательного побочного перемещения — одна из старейших проблем ортодонтии. Применение ортодонтических мини-винтов решает эту проблему за счёт создания неподвижной точки опоры. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции рассматриваем этот подход в подходящих случаях.
Что такое опора?
Опора (анкоридж) в ортодонтии означает «поддержку». Например, в плане перемещения передних зубов назад опора берётся от жевательных зубов; однако при этом жевательные зубы тоже стремятся сместиться вперёд. В результате запланированный объём перемещения назад может быть не достигнут.
Традиционно эту проблему решали с помощью внеротовых аппаратов или внутриротовых опорных систем. Некоторые из этих методов зависят от соблюдения рекомендаций пациентом, и из-за их заметности возникают проблемы с использованием, особенно у подростков.
Как работают мини-винты?
Мини-винты — небольшие временные опорные элементы, устанавливаемые в челюстную кость. Удерживаясь в кости, они создают неподвижную точку отсчёта. Сила, прикладываемая от этой точки, перемещает только целевые зубы; нежелательное смещение других зубов предотвращается.
Они отличаются от зубных имплантов: от них не ожидается сращения с костью, они удерживаются только механически и удаляются после выполнения своей задачи.
В каких ситуациях их применяют?
- Перемещение передних зубов назад: Контролируемое позиционирование выступающих зубов.
- Возвращение выдвинувшихся зубов: Зубы, выдвинувшиеся из лунок из-за отсутствия антагониста.
- При «десневой» улыбке: В ситуациях, обусловленных вертикальным положением передних зубов.
- Перемещение жевательных зубов назад: Получение места для плана без удаления.
- Асимметричная коррекция: Когда при смещении средней линии требуется одностороннее перемещение.
- При отсутствии зубов: В ситуациях, когда опорных зубов недостаточно.
Вклад в лечение без удаления
В некоторых случаях место можно получить, переместив жевательные зубы назад с опорой на мини-винты, и необходимость удаления может отпасть. Это важное преимущество; однако оно применимо не в каждом случае. Решающее значение имеют требуемый объём места, строение кости и текущий наклон зубов.
Как это выполняется?
Процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает немного времени. Большинство пациентов отмечают, что процедура оказалась проще, чем они ожидали; она не требует наложения швов. После неё в течение нескольких дней в этой зоне может ощущаться лёгкая чувствительность.
Место установки планируется заранее; проводится рентгенологическое обследование, чтобы не повредить корни зубов. Трёхмерная визуализация помогает оценить промежутки между корнями и толщину кости.
Уход
Важно очищать десну вокруг мини-винта. Если в этой зоне скапливается налёт, может развиться воспаление, и фиксация винта может ослабнуть. Необходимы бережная чистка мягкой щёткой и выполнение дополнительных рекомендаций стоматолога. Если вы заметили в этой зоне покраснение, отёк или боль, сообщите об этом.
Как долго он остаётся?
Мини-винты временные. Их удаляют после завершения запланированного перемещения; обычно это короткая процедура, не требующая даже анестезии. Оставшийся небольшой участок заживает сам.
Сравнение с внеротовыми аппаратами
Внеротовые аппараты, использовавшиеся в прошлом для аналогичных целей, требуют ношения в течение определённого времени каждый день и заметны снаружи. Поэтому, особенно у подростков, их могут носить нерегулярно, и лечение может отклоняться от плана. Мини-винты, напротив, работают постоянно и не зависят от дисциплины пациента. Это важное отличие, повышающее предсказуемость плана.
Риски и ограничения
Как и у любой процедуры, здесь есть свои ограничения. Винт может расшататься или выпасть раньше времени; в этом случае рассматривается повторная установка. В зонах с недостаточной толщиной кости процедура может не подойти. Эти возможности обсуждаются в плане лечения с самого начала.
Часто задаваемые вопросы
Да. Для контактных видов спорта рекомендуется использовать капу; подходящий тип укажет ваш стоматолог.
Процедура проводится под местной анестезией; боли во время процедуры не ожидается.
Нет. Он временный и используется только для ортодонтической опоры.
В зависимости от расположения в первые дни может ощущаться небольшая разница; обычно к нему быстро привыкают.
Ситуацию оценивают и при необходимости устанавливают винт повторно; план адаптируется соответственно.
Нет. Решающее значение имеют строение кости и требования случая.
Правильная опора — более контролируемый результат.
Давайте оценим, подходит ли опора на мини-винты для вашего плана лечения. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте обсудим ваши варианты в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Решение о применении принимает ваш стоматолог после клинического и рентгенологического обследования.
