Зуб, у которого в прошлом лечили каналы или который получил удар, со временем может стать серым, коричневым или желтоватым, и это может эстетически беспокоить, особенно если речь идёт о передних зубах. Такое изменение цвета часто не устраняется классическим наружным отбеливанием, поскольку его источник находится внутри зуба. Знание причин изменения цвета зуба с пролеченными каналами и вариантов решения позволяет понять, как вернуть зубу естественный вид с минимальным вмешательством. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, представляем эти варианты нашим пациентам в Турции вместе с их преимуществами и ограничениями.
Почему зуб с пролеченными каналами меняет цвет?
Кровоизлияние и остатки тканей в пульпе
Кровоизлияние в пульпу после травмы может привести к проникновению кровяных пигментов в дентинные канальцы. Остатки тканей, образующиеся при гибели пульпы, также могут со временем темнеть и окрашивать зуб изнутри.
Материалы и пасты для пломбирования каналов
Некоторые пасты для пломбирования каналов и внутриканальные лекарства могут со временем окрашивать дентин, особенно если они остаются в коронковой части зуба. Поэтому во время лечения стараются очищать видимую часть зуба от пломбировочных материалов.
Негерметичные реставрации
Красящие вещества и бактерии, проникающие по краям пломбы, также могут способствовать изменению цвета. Это одновременно может указывать на подтекание, способное поставить под угрозу успех лечения каналов.
Изменения структуры зуба
В зубах с пролеченными каналами светоотражающие свойства дентина могут меняться, из-за чего зуб может выглядеть более непрозрачным и матовым.
Оценка перед лечением
Прежде чем начинать лечение изменения цвета, оценивается состояние зуба. Рентгенографически и клинически проверяется, достаточно ли качественно пролечены каналы, нет ли инфекции у верхушки корня и не подтекает ли коронковая реставрация. Если есть проблема с лечением каналов, сначала необходимо её устранить. Потемневший зуб может оказаться и зубом, пульпа которого недавно погибла и каналы которого ещё не лечили; в этом случае сначала планируется лечение корневых каналов.
Варианты решения
Внутреннее отбеливание (отбеливание депульпированного зуба)
Поскольку источник изменения цвета находится внутри зуба, отбеливающее средство тоже применяется изнутри. С задней поверхности зуба создаётся небольшой доступ, верхняя часть корневой пломбы покрывается специальным изолирующим материалом, отбеливающее средство помещается внутрь коронки, и зуб временно закрывается. Эту процедуру можно повторять несколько раз до достижения желаемого цвета. Затем доступ закрывается постоянной реставрацией.
Главное преимущество внутреннего отбеливания в том, что естественный вид можно улучшить практически без снятия тканей с наружной поверхности зуба. Однако результат не во всех случаях одинаков: на него влияют причина и давность изменения цвета. Со временем цвет может частично вернуться, и при необходимости процедуру можно повторить.
Композитный бондинг
В ситуациях, когда внутреннего отбеливания недостаточно или оно не подходит, цвет можно замаскировать, нанеся композитный материал цвета зуба на его переднюю поверхность. Это минимально инвазивный вариант, однако замаскировать тёмные оттенки не всегда просто, и со временем возможно окрашивание.
Ламинированный винир
Тонкие керамические пластинки, фиксируемые на переднюю поверхность зуба, — эстетичный вариант коррекции цвета и формы. При очень тёмном цвете его можно планировать в сочетании с внутренним отбеливанием, чтобы исходный цвет не просвечивал.
Коронка
Если зуб сильно разрушен, если нужно повысить его прочность или другие варианты недостаточны, может быть выбрана коронка. Коронка выполняет как эстетическую, так и защитную функцию, однако требует снятия большего количества тканей зуба.
Какой вариант подходит вам?
Решение принимается с учётом в совокупности причины и степени изменения цвета, количества оставшихся здоровых тканей зуба, цвета соседних зубов и ожиданий пациента. В DijiDent мы, как правило, предпочитаем начинать с варианта с наименьшей потерей тканей и двигаться дальше от него, а также открыто рассказываем пациентам о преимуществах и ограничениях каждого варианта. Инструменты цифрового дизайна улыбки могут помочь заранее обсудить ожидания от результата.
На что обратить внимание после лечения
Во время внутреннего отбеливания рекомендуется избегать красящих веществ, таких как чай, кофе, кола и сигареты, особенно в первые дни. Выбор цвета реставрации, выполняемой после завершения отбеливания и стабилизации цвета, обеспечивает более гармоничный результат. Для зубов с бондингом или винирами регулярные осмотры и профессиональная полировка помогают сохранить внешний вид.
Чтобы предотвратить изменение цвета
Регулярное наблюдение за зубами, перенёсшими травму, своевременное лечение каналов при необходимости, тщательная очистка коронковой части во время лечения и герметичная коронковая реставрация помогают снизить риск изменения цвета.
Часто задаваемые вопросы
Кровоизлияние в пульпу, остатки тканей, некоторые материалы для пломбирования каналов или негерметичные реставрации могут окрашивать зуб изнутри.
Наружное отбеливание обычно недостаточно исправляет изменение цвета, источник которого находится внутри. Более подходящим вариантом может быть внутреннее отбеливание.
При применении с подходящим изолирующим слоем и по правильному протоколу оно считается безопасным. Его целесообразность определяется на осмотре у стоматолога.
Он может сохраняться долго, однако со временем цвет может частично вернуться, и при необходимости процедуру можно повторить.
Не всегда. При небольшой потере тканей сначала можно рассмотреть более щадящие варианты, такие как внутреннее отбеливание или бондинг.
Давайте вернём вашему зубу естественный цвет с минимальным вмешательством.
Свяжитесь с нами и запишитесь на приём, чтобы узнать подходящие варианты для вашего потемневшего или изменившего цвет зуба. Давайте вместе оценим и здоровье, и внешний вид вашего зуба в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр стоматолога. Эстетические результаты у всех разные; подходящий метод определяется после клинической оценки.
