La région postérieure de la mâchoire supérieure est l’une des zones qui demandent le plus d’attention dans la planification implantaire. Après la perte des dents, l’os de cette région perd de la hauteur et la cavité sinusienne peut s’étendre vers le bas avec le temps. Résultat : la quantité d’os qui portera l’implant devient insuffisante. La planification du sinus lift vise à augmenter le volume osseux afin de pouvoir poser un implant en toute sécurité dans cette région, et il est impossible de prendre la décision sans imagerie en trois dimensions. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous fondons la planification sur la mesure dans de tels cas.
Pourquoi la région postérieure de la mâchoire supérieure est-elle différente ?
Le sinus maxillaire est une cavité remplie d’air située à l’intérieur de l’os de la mâchoire supérieure. Après la perte d’une dent, deux processus agissent simultanément : la hauteur osseuse diminue et le plancher du sinus descend. Lorsque ces deux effets se combinent, la bande d’os dans laquelle l’implant peut être posé s’amincit. En outre, l’os de cette région a une structure plus tendre que celui de la mâchoire inférieure ; cela est également pris en compte dans la planification.
Que détermine la tomographie dans la planification ?
- Hauteur osseuse existante : La distance réelle entre le plancher du sinus et la crête de l’os de la mâchoire est mesurée.
- Nécessité d’une élévation : Dans certains cas, l’os existant est suffisant et aucune intervention supplémentaire n’est nécessaire.
- Choix de la méthode : Selon la quantité d’os, on évalue laquelle des approches fermée (crestale) ou ouverte (fenêtre latérale) convient.
- Santé du sinus : On recherche un épaississement de la membrane sinusienne, un kyste ou des signes inflammatoires ; si nécessaire, l’avis du médecin spécialiste concerné est sollicité.
- Variations anatomiques : Il peut exister des cloisons (septa) à l’intérieur du sinus ; elles influencent directement l’approche chirurgicale.
Aucune de ces informations ne peut être mesurée de manière fiable sur une radio panoramique en deux dimensions. C’est pourquoi, dès qu’il s’agit de la région du sinus, l’imagerie en trois dimensions n’est plus une préférence mais le fondement de la planification.
La différence entre l’approche fermée et l’approche ouverte
Lorsque la hauteur osseuse existante est relativement suffisante, on peut appliquer une technique plus limitée qui consiste à repousser de façon contrôlée le plancher du sinus vers le haut par le site de l’implant. Lorsque la quantité d’os est nettement réduite, on envisage une méthode plus complète qui consiste à ouvrir une fenêtre latérale et à mettre en place un matériau de greffe. La méthode adaptée est déterminée en fonction des résultats des mesures et de l’évaluation clinique.
Le résultat de la mesure ne signifie pas toujours une intervention supplémentaire
Une idée fausse fréquente chez nos patients est que toute personne ayant des dents manquantes dans la région postérieure de la mâchoire supérieure a besoin d’un sinus lift. Or, le rythme et le degré de la perte osseuse varient considérablement d’une personne à l’autre. Lorsque la mesure montre que la hauteur existante est suffisante, un implant est planifié directement. C’est pourquoi la décision est prise non pas sur des suppositions générales, mais sur vos images.
Déroulement et attentes concernant la cicatrisation
Dans certains cas, le sinus lift et l’implant peuvent être réalisés au cours de la même séance ; dans d’autres, on laisse d’abord l’os maturer et l’implant est posé à un stade ultérieur. Cette décision dépend de la quantité d’os existante. Après l’intervention, un gonflement et une sensibilité pendant quelques jours sont considérés comme normaux. Pendant cette période, on vous demande d’éviter de vous moucher fort, d’éternuer violemment et de boire à la paille ; l’objectif est d’éviter les variations de pression dans la zone.
Pour nos patients venant de l’étranger, la nécessité d’une intervention supplémentaire influence directement le calendrier. C’est pourquoi, chez DijiDent, nous présentons dès le départ, après l’imagerie, les scénarios possibles et la durée totale ; nous ne trouvons pas juste que vous soyez confronté à une décision inattendue en plein milieu du processus.
Questions fréquentes
Non. Il n’est envisagé que lorsque la hauteur osseuse dans la région postérieure de la mâchoire supérieure est insuffisante. Si la mesure est suffisante, un implant peut être planifié directement.
Ce n’est pas un résultat attendu lorsque l’intervention est réalisée avec une planification et une technique appropriées. Toutefois, les problèmes sinusiens existants doivent être évalués à l’avance ; si nécessaire, une collaboration avec un spécialiste ORL est mise en place.
La maturation de la greffe prend un temps qui varie selon les cas. La durée exacte vous est indiquée par votre dentiste en fonction de la méthode utilisée et de votre vitesse de cicatrisation personnelle.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ; aucune douleur n’est attendue pendant l’acte. Le gonflement et la sensibilité qui suivent sont gérés selon les recommandations de votre dentiste.
Le tabac est un facteur important qui peut nuire à la cicatrisation de la greffe et de l’implant. Il est recommandé d’arrêter ou de réduire au maximum pendant toute la durée du processus.
Différentes options de greffe sont évaluées selon le cas. Le matériau qui sera utilisé vous est expliqué par votre dentiste en fonction de la situation clinique.
La phrase « votre os n’est pas suffisant » n’est pas toujours le dernier mot.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire mesurer l’état osseux de votre mâchoire supérieure et d’établir une feuille de route adaptée pour un implant. Réalisons votre évaluation appuyée par l’imagerie en trois dimensions à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. L’indication chirurgicale, la méthode et la durée varient d’une personne à l’autre ; la décision est prise après l’examen du dentiste et l’évaluation radiologique.
