Le fait que les gencives se voient nettement en souriant n’est pas un problème médical ; c’est une question de perception esthétique. Si la personne n’en est pas gênée, aucune intervention n’est nécessaire. En revanche, en cas de gêne, il faut d’abord identifier la cause afin de déterminer la bonne approche. L’erreur la plus courante dans le traitement du sourire gingival est d’appliquer une méthode standard unique à tout le monde. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous planifions le traitement dans ces cas après le diagnostic.
D’abord, la bonne question : quelle en est la cause ?
Des causes très différentes peuvent se cacher derrière un même aspect, et chacune a une solution distincte.
- La gencive recouvre la dent : les dents ont en réalité une longueur normale ; la gencive ne s’est pas rétractée jusqu’au niveau attendu lors de l’éruption.
- Lèvre supérieure hypermobile : la lèvre remonte plus que prévu lors du sourire.
- Développement vertical de la mâchoire supérieure : affections liées à la structure squelettique.
- Position verticale des dents : les dents de devant sont positionnées plus bas que la normale.
- Hypertrophie gingivale : augmentation du tissu due à certains médicaments ou à une inflammation chronique.
- Usure dentaire : modification des proportions due au raccourcissement des dents.
Pour faire cette distinction, l’examen clinique, les photos et vidéos et, si nécessaire, l’évaluation radiologique sont utilisés conjointement. Le mouvement des lèvres ne peut être compris qu’avec un enregistrement animé, et la véritable longueur de la dent qu’en évaluant la limite située sous la gencive.
Options de prise en charge
Ajuster le niveau gingival
Si une partie de la dent est recouverte par la gencive, un ajustement du niveau tissulaire peut être envisagé. Dans cette intervention, l’emplacement du nouveau contour gingival n’est pas déterminé arbitrairement ; on tient compte du niveau osseux sous-jacent et de la relation tissulaire appelée espace biologique. Dans les interventions réalisées sans tenir compte de ce critère, la tendance du tissu à revenir à sa position antérieure peut augmenter.
Approches orthodontiques
Lorsque la cause est la position verticale des dents, un repositionnement orthodontique des dents vers le haut peut être envisagé. C’est une méthode à plus long terme, mais qui préserve les tissus.
Solutions restauratrices
Sur des dents raccourcies par l’usure, restaurer la longueur perdue au moyen d’une restauration peut corriger les proportions. Dans ces cas, le véritable problème ne se situe pas au niveau de la gencive, mais de la longueur des dents.
Approches visant le mouvement des lèvres
Lorsque la cause est une lèvre hypermobile, des méthodes visant à limiter le mouvement des lèvres peuvent être envisagées. L’effet et la durabilité de ces applications varient selon la méthode ; l’indication est déterminée par l’évaluation du dentiste.
Recours à la chirurgie
Dans les cas marqués d’origine squelettique, l’option d’une chirurgie des mâchoires planifiée conjointement avec l’orthodontie peut être évaluée. Cela nécessite un processus thérapeutique global et n’est envisagé que dans des cas sélectionnés.
Sur quoi repose la mesure ?
Lors de l’évaluation, on mesure la quantité de gencive visible lors du sourire. Une faible visibilité est considérée comme naturelle chez la plupart des gens et ne constitue pas un problème esthétique. À mesure que cette quantité augmente, la perception change. Toutefois, la perception de la personne elle-même est ici plus déterminante qu’un seuil chiffré. De deux patients présentant la même mesure, l’un peut ne ressentir aucune gêne tandis que l’autre recherche un traitement ; c’est pourquoi la décision est prise en évaluant vos attentes conjointement avec la mesure.
Recevoir des recommandations différentes selon les cliniques
C’est une préoccupation fréquemment exprimée par nos patients. Il existe en fait une explication raisonnable : lorsque la cause n’est pas correctement identifiée, chaque clinique peut recommander la solution qu’elle a l’habitude d’appliquer. C’est pourquoi vous avez le droit de demander sur quelle cause repose le traitement recommandé. « Votre gencive recouvre votre dent » et « votre lèvre est trop mobile » sont deux diagnostics complètement différents qui exigent des traitements différents.
Cicatrisation et durabilité
La maturation du tissu après un ajustement gingival prend du temps ; l’aspect final n’est pas évalué immédiatement. La durabilité dépend de la cause et de la méthode appliquée. Avec certaines approches, l’effet peut diminuer avec le temps et une répétition peut être nécessaire ; cette possibilité doit vous être expliquée dès le départ.
Questions fréquentes
Dans ce cas, une évaluation est réalisée en lien avec votre médecin traitant ; n’arrêtez pas votre traitement de votre propre initiative.
Non. C’est une question de perception esthétique ; s’il n’est pas jugé gênant, aucun traitement n’est nécessaire.
Les interventions sont réalisées sous anesthésie locale. Une sensibilité pendant quelques jours après est normale.
Cela dépend de la cause et de la méthode. Dans certains cas, le tissu peut avoir tendance à revenir.
Dans certains cas, oui ; si un traitement combiné est nécessaire, le processus est plus long.
Dans de nombreux cas, oui. Les couronnes ne sont envisagées que lorsqu’une modification de la forme des dents est également nécessaire.
Le bon traitement commence par la bonne cause.
Si vous êtes gêné que vos gencives se voient dans votre sourire, évaluons la cause en détail. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; discutons ensemble des options à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale ; l’option thérapeutique et les résultats varient d’une personne à l’autre. La décision est prise lors de l’examen par un dentiste.
