C’est l’une des questions que les parents posent le plus souvent, et elle porte une double inquiétude : « Sommes-nous en retard ? » et « Commençons-nous trop tôt ? » Ces deux inquiétudes sont compréhensibles. Dans l’approche de l’orthodontie chez l’enfant, la bonne réponse est un calendrier qui n’est pas le même pour chaque enfant. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous recommandons un bilan précoce ; cela ne signifie toutefois pas que le traitement commencera immédiatement chez chaque enfant.
Bilan et traitement ne sont pas la même chose
Il est important de clarifier cette distinction. Le bilan orthodontique précoce consiste à surveiller la croissance des mâchoires et le schéma d’éruption des dents. À l’issue de l’examen, chez la plupart des enfants, la décision est « surveillons pour l’instant ». L’objectif est de repérer à temps les situations nécessitant une intervention.
En général, il est recommandé de réaliser le premier bilan orthodontique à la période où les dents définitives commencent à faire éruption. À cette période, les rapports entre les mâchoires, le manque de place et les problèmes de trajet d’éruption deviennent visibles.
Les situations nécessitant une intervention précoce
- Occlusion croisée : Les dents inférieures ferment à l’extérieur en raison d’une mâchoire supérieure étroite.
- Problèmes marqués de rapport entre les mâchoires : La mâchoire supérieure ou inférieure est nettement en avant ou en arrière.
- Canines incluses : Des dents dans une position qui peut appuyer sur les racines des dents voisines.
- Perte précoce des dents de lait : Un mainteneur d’espace peut être nécessaire pour éviter la perte d’espace.
- Présence de dents surnuméraires : Des dents supplémentaires qui empêchent l’éruption.
- Habitudes néfastes : Succion du pouce, déglutition atypique et respiration buccale.
- Asymétrie marquée : La mâchoire dévie d’un côté à la fermeture.
L’avantage de l’intervention précoce
Certaines interventions réalisées pendant la croissance des mâchoires peuvent rendre inutiles des traitements plus lourds à l’avenir. Par exemple, l’élargissement d’une mâchoire supérieure étroite se fait plus facilement et de façon plus durable pendant la période de croissance. Le même acte devient beaucoup plus difficile à l’âge adulte, parfois avec assistance chirurgicale.
Tous les enfants n’ont pas besoin d’un traitement précoce
C’est un fait tout aussi important. Chez les enfants présentant un encombrement simple et un rapport normal entre les mâchoires, l’intervention précoce n’apporte généralement pas d’avantage ; il peut être plus judicieux d’attendre l’éruption des dents définitives et de traiter en une seule phase. Un traitement précoce inutile allonge la durée totale et épuise la motivation de l’enfant.
Si un traitement précoce vous est recommandé, vous avez le droit d’en demander la justification. La phrase « si nous ne commençons pas maintenant, il sera trop tard » n’est pas une justification suffisante sans explication de la constatation sur laquelle elle repose.
L’effet des habitudes
La succion du pouce, l’usage prolongé de la tétine, la déglutition atypique et la respiration buccale peuvent affecter l’alignement des dents et la croissance des mâchoires. Si l’habitude de sucer son pouce persiste après l’éruption des incisives définitives, une béance peut se développer. La respiration buccale est généralement associée à une obstruction nasale, et dans ce cas un bilan ORL peut être nécessaire.
Les approches coercitives face aux habitudes se retournent généralement contre leur but. Une méthode bienveillante adaptée à l’âge de l’enfant et, si nécessaire, une collaboration avec les spécialistes concernés sont plus efficaces.
Le suivi de la croissance des mâchoires
L’un des objectifs du bilan précoce est aussi de suivre la période de croissance. La croissance des mâchoires s’accélère à certaines périodes, et certaines interventions donnent des résultats bien plus efficaces à ces moments-là. Ce calendrier peut être saisi grâce à des contrôles réguliers. C’est pourquoi un suivi périodique est recommandé plutôt qu’un examen ponctuel ; l’objectif n’est pas de commencer le traitement immédiatement, mais de ne pas manquer le bon moment.
Qu’est-ce que le traitement en deux phases ?
Dans certains cas, le traitement est divisé en deux périodes : la première phase réalisée pendant la période de croissance et la seconde après la mise en place complète des dents définitives. Cette approche n’est pas nécessaire pour chaque enfant ; elle n’est appliquée que dans certaines indications. Les phases couvertes par le plan et la raison pour laquelle elles sont nécessaires doivent vous être expliquées dès le départ.
La coopération de l’enfant
Dans le traitement orthodontique, la coopération de l’enfant influe directement sur le résultat. L’hygiène bucco-dentaire doit être maintenue, les rendez-vous de contrôle ne doivent pas être manqués et les appareils amovibles doivent être portés régulièrement. Le soutien de la famille est déterminant à ce stade ; montrer à l’enfant ses progrès augmente sa motivation.
Questions fréquentes
Un premier bilan est recommandé à la période où les dents définitives commencent à faire éruption ; en cas de doute, vous pouvez venir plus tôt.
Il est réalisé dans certaines indications ; dans la plupart des cas, la surveillance est privilégiée.
Pas toujours ; cependant, il peut simplifier la seconde phase.
Un bilan est recommandé. Des méthodes bienveillantes et adaptées à son âge sont planifiées.
Une perte d’espace peut survenir ; la nécessité d’un mainteneur d’espace doit être évaluée.
Le bilan précoce évite aussi les traitements inutiles.
Examinons à temps la croissance des mâchoires et l’alignement des dents de votre enfant. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons ensemble le plan de suivi à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision de traitement et son calendrier sont déterminés par votre dentiste après un examen clinique et radiologique.
