Pour qu’un traitement implantaire réussisse, l’implant doit être placé dans un os de volume et de qualité suffisants. Lorsque l’os est insuffisant en raison de la perte de dents, d’une maladie des gencives ou d’un traumatisme, ce volume peut être augmenté par une greffe osseuse. Les matériaux de greffe, aussi appelés couramment poudre d’os, proviennent de différentes sources et sont appliqués selon différentes techniques. Connaître les types de greffe osseuse vous aide à comprendre les recommandations de votre dentiste et à poser vos questions plus clairement. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous expliquons en toute transparence à nos patients en Turquie les matériaux et méthodes utilisés.
Comment fonctionne une greffe osseuse ?
Une greffe osseuse agit comme une charpente qui soutient le processus de formation osseuse propre à l’organisme. Une fois le greffon placé, les vaisseaux sanguins et les cellules osseuses progressent peu à peu dans cette charpente. Selon le type de matériau, le greffon est remplacé avec le temps par l’os du patient lui-même, ou il aide à préserver le volume en se dégradant lentement. Ce processus permet à l’os de devenir capable de supporter l’implant.
Les types de greffons selon leur origine
Greffe autogène (l’os du patient lui-même)
Il s’agit d’os prélevé sur le propre corps du patient, le plus souvent dans des zones intra-buccales comme l’arrière de la mâchoire ou le menton. Comme il contient des cellules osseuses vivantes, sa capacité ostéogénique est élevée et il est depuis longtemps considéré comme la référence. Son inconvénient est la création d’un second site chirurgical à l’endroit du prélèvement, et la quantité pouvant être prélevée est limitée.
Allogreffe (greffons d’origine humaine issus de banques de tissus)
Ce sont des greffons osseux d’origine humaine rendus sûrs par des contrôles stricts et des traitements spécifiques dans des banques de tissus. Ils ne nécessitent pas de second site chirurgical. Leur utilisation est soumise à la réglementation en vigueur et aux normes des banques de tissus.
Xénogreffe (greffons d’origine animale)
Ce sont des greffons généralement issus d’os bovin ou porcin, dont la partie organique a été éliminée pour ne laisser que la structure minérale. Comme ils se dégradent lentement, ils aident à préserver le volume pendant longtemps. Ils sont largement utilisés en dentisterie. Les patients qui ne souhaitent pas de matériau d’origine animale pour des raisons religieuses ou personnelles peuvent en faire part à leur dentiste et évaluer d’autres options.
Greffes alloplastiques (synthétiques)
Ce sont des matériaux produits en laboratoire, comme l’hydroxyapatite, le phosphate tricalcique et le verre bioactif. Ils ne proviennent d’aucune source biologique et peuvent être obtenus en quantité illimitée. Leurs propriétés varient selon le produit.
En pratique clinique, ces greffons peuvent souvent être associés ; par exemple, en mélangeant l’os du patient à une xénogreffe, on peut tirer parti des avantages des deux.
La greffe selon la technique utilisée
Préservation alvéolaire
Immédiatement après l’extraction d’une dent, un greffon est placé dans l’alvéole d’extraction afin de limiter la perte osseuse. Elle est envisagée dans les zones où un implant est prévu à l’avenir.
Régénération osseuse guidée (GBR)
Le matériau de greffe est placé dans la zone présentant le défaut osseux et recouvert d’une membrane barrière spéciale. La membrane empêche le tissu gingival, qui se développe rapidement, de pénétrer dans la zone greffée, laissant ainsi l’espace nécessaire à la formation osseuse. Elle peut souvent être réalisée lors de la même séance que l’implant.
Greffes en bloc
En cas de pertes osseuses horizontales ou verticales importantes, un fragment d’os en forme de bloc est fixé par des vis sur la zone déficitaire. L’implant est posé après la cicatrisation.
Greffe sinusienne
Il s’agit de soulever la membrane du sinus dans la région postérieure supérieure de la mâchoire et de placer un greffon en dessous. Elle peut être réalisée lors de la même séance que l’implant ou séparément.
À qui la greffe ne convient-elle pas ?
Un diabète non contrôlé, un tabagisme important, certains médicaments agissant sur le métabolisme osseux et des antécédents de radiothérapie de la région de la tête et du cou peuvent nuire à la cicatrisation du greffon. Ces situations n’empêchent pas toujours la greffe ; elles nécessitent toutefois une évaluation détaillée et, si besoin, une collaboration avec les médecins concernés. Il est important de communiquer toutes vos informations de santé à votre dentiste avant le traitement.
Les adjuvants issus de dérivés sanguins
Dans certains cas, des produits comme la fibrine riche en plaquettes (PRF), préparée à partir du sang du patient, peuvent être utilisés avec le greffon pour favoriser la cicatrisation. Leur utilisation est évaluée au cas par cas.
La cicatrisation
Dans les premiers jours suivant la greffe, un gonflement, une légère douleur et parfois des ecchymoses peuvent apparaître. L’application de froid, les médicaments recommandés par le dentiste, le fait de ne pas solliciter la zone et l’arrêt du tabac favorisent la cicatrisation. Le temps nécessaire à la maturation du greffon varie selon le type de greffon et l’étendue de l’intervention ; pour une greffe étendue réalisée séparément, on attend généralement quelques mois avant l’implant. La cicatrisation est suivie par des contrôles cliniques et radiographiques.
L’ajustement des prothèses amovibles qui appuient sur la zone greffée pendant la cicatrisation et le respect des rendez-vous de contrôle sont également importants pour préserver le résultat. En cas de gonflement qui s’aggrave nettement, de fièvre, de mauvaise odeur ou de particules de greffon qui sortent dans la bouche, il est recommandé de contacter votre clinique.
Choisir le bon greffon et la bonne technique
Le choix se fait selon le type et l’importance de la perte osseuse, la région, le moment de la pose de l’implant, ainsi que l’état de santé général et les préférences du patient. Chez DijiDent, nous analysons en détail le défaut osseux à partir des données de tomographie et indiquons clairement à nos patients l’origine du matériau qui sera utilisé et la méthode.
Questions fréquentes
C’est le nom courant des matériaux de greffe utilisés pour augmenter un volume osseux insuffisant avant un implant.
Les greffons issus de sources agréées et contrôlées sont utilisés largement et en toute sécurité en dentisterie.
Oui. Votre propre os, des greffons d’origine humaine ou synthétiques peuvent être envisagés comme alternatives.
Pour une greffe réalisée lors de la même séance, une attente séparée peut ne pas être nécessaire ; pour une greffe étendue réalisée séparément, on attend généralement quelques mois.
L’intervention se fait sous anesthésie locale. Ensuite, une légère douleur et un gonflement peuvent apparaître pendant quelques jours.
Le bon matériau et la bonne technique pour une base solide.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire évaluer votre structure osseuse et de connaître vos besoins en greffe. Planifions votre traitement implantaire numériquement à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le matériau et la méthode à utiliser sont déterminés individuellement par le dentiste.
