Une fois l’étape de fusion osseuse du traitement implantaire achevée, vient le moment de préparer la suprastructure qui sera visible en bouche et assurera la fonction masticatoire. Les prothèses sur implants offrent différentes options selon le type de liaison, le matériau utilisé et le nombre de dents manquantes. Ces options influent directement à la fois sur le résultat esthétique et sur la facilité d’entretien à long terme. Connaître les types de prothèses sur implants vous aide à choisir avec votre dentiste la solution la plus adaptée à votre situation. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous préparons les suprastructures de nos patients en Turquie grâce aux technologies de conception et de fabrication numériques.
Les composants de la suprastructure
Pilier (pièce de liaison)
Le pilier est la pièce qui assure la liaison entre l’implant et la couronne. Si des piliers préfabriqués (standard) peuvent être utilisés dans de nombreux cas, les piliers personnalisés sont fabriqués selon la forme de la gencive et l’angle de l’implant et peuvent offrir des résultats plus harmonieux, en particulier dans les zones esthétiques. Les piliers peuvent être réalisés dans des matériaux comme le titane ou la zircone.
Couronne ou bridge
C’est la partie de la dent visible en bouche. Une couronne unitaire peut être réalisée sur un implant unitaire, et un bridge sur plusieurs implants.
Les types de prothèses selon le mode de liaison
Prothèses vissées
La couronne ou le bridge est fixé directement sur l’implant ou sur le pilier au moyen d’une vis. Le puits d’accès à la vis se situe généralement sur la face masticatoire ou du côté de la langue et est recouvert d’une obturation de la couleur de la dent.
- Dépose possible : Elle peut être facilement déposée par le dentiste si nécessaire ; l’entretien, les réparations et les contrôles s’en trouvent facilités.
- Aucun risque de résidus de ciment : Le risque d’inflammation lié à des résidus de ciment restés sous la gencive est éliminé.
- Limites : La position du puits d’accès à la vis peut influer sur la planification esthétique selon l’angle de l’implant.
Prothèses scellées
La couronne est scellée sur le pilier vissé à l’implant, de manière semblable à une couronne sur dent naturelle. Il n’y a pas de puits d’accès à la vis sur la face masticatoire.
- Esthétique : En l’absence de puits d’accès à la vis, elle offre une surface continue.
- Mise en œuvre : Son protocole est semblable à celui des couronnes sur dents naturelles.
- Limites : Elle est plus difficile à déposer, et les résidus de ciment restés sous la gencive peuvent augmenter le risque d’inflammation ; elle exige donc un nettoyage minutieux.
Aujourd’hui, dans les cas appropriés, les prothèses vissées sont souvent privilégiées en raison de leur facilité d’entretien et de l’absence de risque de résidus de ciment. Le choix se fait selon la position de l’implant, les exigences esthétiques et les caractéristiques du cas.
Les options de matériaux
- Zircone monolithique : En raison de sa grande résistance, elle peut être privilégiée en particulier dans la zone postérieure et chez les patients ayant l’habitude de serrer les dents.
- Céramique sur armature en zircone : Elle offre un aspect naturel grâce à la stratification esthétique ; elle est souvent privilégiée dans la zone antérieure.
- Tout-céramique (par exemple, disilicate de lithium) : Grâce à sa forte transmission de la lumière, elle offre des résultats esthétiques, en particulier dans la zone antérieure.
- Céramo-métallique : Une option résistante utilisée depuis longtemps.
- Composite ou acrylique : Généralement utilisés pour les prothèses provisoires ou dans certaines solutions pour arcade complète.
Le choix du matériau se fait selon l’importance esthétique de la zone, les forces de mastication et la nature des dents de la mâchoire opposée.
Les types de prothèses selon le nombre de dents manquantes
- Couronne unitaire : Réalisée sur un implant pour une seule dent manquante.
- Bridge sur implants : Lorsque plusieurs dents manquent, un bridge peut être réalisé sur un nombre réduit d’implants au lieu d’un implant par dent.
- Prothèse fixe complète : Prothèse fixe vissée sur plusieurs implants dans les mâchoires où toutes les dents manquent.
- Prothèse amovible sur implants : Prothèse fixée aux implants par des attachements ou un système de barre, que le patient peut retirer.
Pourquoi une dent sur implant se desserre-t-elle ?
Avec les prothèses vissées, un desserrage de la vis peut survenir avec le temps. Ses causes incluent les déséquilibres de l’occlusion, le serrement des dents, les charges excessives et l’incompatibilité des composants. Lorsqu’un desserrage est constaté, il faut contacter la clinique sans tarder, car une prothèse desserrée peut endommager les composants de l’implant et favoriser l’accumulation de plaque. Dans la plupart des cas, le problème peut être résolu en resserrant la vis et en ajustant l’occlusion.
Occlusion et gouttière de nuit
Comme les implants ne possèdent pas de tissu conjonctif offrant une légère souplesse comme les dents naturelles, ils transmettent directement les forces de mastication à l’os. C’est pourquoi un réglage minutieux de l’occlusion de la suprastructure protège l’implant et les composants prothétiques des charges excessives. Pour les patients qui serrent ou grincent des dents, une gouttière de nuit peut être recommandée afin de prévenir des problèmes comme les fractures de céramique et le desserrage des vis. Réévaluer l’occlusion lors des contrôles contribue aussi à la réussite à long terme.
Conception et fabrication numériques
Chez DijiDent, nous concevons les prothèses sur implants à partir d’empreintes numériques prises au scanner intra-oral et grâce à la technologie CAD/CAM. Cette approche favorise l’ajustement précis de la prothèse sur l’implant, une planification correcte de l’occlusion et l’évaluation préalable de l’harmonie des teintes et des formes. Lors de la conception, nous considérons également la facilité de nettoyage comme un critère important.
Questions fréquentes
Les deux ont des avantages. Les prothèses vissées offrent une facilité d’entretien ; le choix se fait selon le cas.
C’est la pièce qui assure la liaison entre l’implant et la prothèse supérieure.
Il existe des options comme la zircone, la tout-céramique et la céramo-métallique ; le choix se fait selon la zone et les attentes.
Contactez la clinique. Le problème se règle généralement en resserrant la vis et en ajustant l’occlusion.
Les matériaux céramiques ont une grande stabilité de teinte ; les acryliques et les composites peuvent se colorer avec le temps.
Une base solide se complète par une suprastructure bien conçue.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de déterminer l’option de prothèse supérieure la plus adaptée à vos implants. Concevons ensemble vos nouvelles dents numériquement à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le type de prothèse et le choix du matériau sont recommandés par le dentiste après une évaluation clinique.
