Dans un traitement implantaire classique, une fois l’implant posé, on attend quelques mois qu’il fusionne avec l’os, puis une dent est réalisée dessus après cette période. Pour les patients qui ont perdu une dent de devant ou qui vont perdre toutes leurs dents, cette période d’attente peut être difficile sur le plan esthétique et social. Dans les cas appropriés, une dent provisoire peut être fixée sur l’implant peu après sa pose. Cette approche est appelée implant à mise en charge immédiate. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous proposons cette option à nos patients en Turquie en indiquant clairement à qui elle convient et quelles sont ses limites.
Qu’est-ce que la mise en charge immédiate ?
La mise en charge immédiate consiste à fixer une dent ou une prothèse provisoire sur l’implant le jour de sa pose ou dans les quelques jours qui suivent. Cette dent provisoire offre une solution esthétique et fonctionnelle pendant que le processus de fusion osseuse se poursuit. Une fois la fusion achevée, la dent provisoire est remplacée par la suprastructure définitive.
Bien comprendre les notions
- Implantation immédiate : Poser l’implant dans l’alvéole d’extraction le jour de l’extraction de la dent, lors de la même séance.
- Mise en charge immédiate : Fixer une dent provisoire sur l’implant dans un délai court.
- Mise en charge conventionnelle : Réaliser une dent sur l’implant une fois la fusion avec l’os achevée.
Ces deux approches peuvent être utilisées ensemble ou séparément. Par exemple, une dent peut être extraite et un implant posé le jour même avec une dent provisoire fixée immédiatement ; ou un implant peut être posé dans une zone cicatrisée et une dent provisoire réalisée immédiatement dessus.
Quelles conditions faut-il réunir pour une mise en charge immédiate
?
Une stabilité primaire suffisante
La condition la plus importante est que l’implant soit suffisamment bien ancré dans l’os au moment de sa pose. La stabilité de l’implant est mesurée pendant la chirurgie. Si une stabilité suffisante ne peut pas être obtenue, on privilégie la période d’attente conventionnelle afin que l’implant puisse fusionner en toute sécurité. C’est pourquoi la décision de mise en charge immédiate est souvent prise de manière définitive pendant la chirurgie.
Une qualité et un volume osseux adaptés
La densité et le volume de l’os doivent être suffisants. La mise en charge immédiate ne convient généralement pas aux cas nécessitant une greffe osseuse étendue.
L’absence d’infection
En cas d’infection active et étendue dans la zone d’extraction, il peut être nécessaire d’attendre d’abord la cicatrisation.
Le contrôle de l’occlusion et des charges
La dent provisoire est conçue de manière à ne pas être exposée aux forces de mastication pendant la période de fusion. Pour une dent unitaire, la dent provisoire est préparée de façon à ne pas entrer en contact avec la dent antagoniste. Pour une arcade complète, les implants sont reliés entre eux par la prothèse provisoire afin que les forces soient réparties uniformément.
À qui peut-elle convenir ?
- Perte d’une seule dent dans la zone antérieure : Patients pour qui ne pas rester sans dent est important sur le plan esthétique.
- Traitement de l’arcade complète : Prothèse fixe provisoire le jour même sur un nombre adapté d’implants pour les patients qui vont se faire extraire toutes les dents ou qui sont édentés.
- Visites courtes : Permettre aux patients venant de l’étranger de rentrer chez eux dès la première visite avec des dents provisoires.
Qui nécessite une évaluation attentive ?
- Serrement et grincement importants : Les forces excessives peuvent nuire à la fusion.
- Faible densité osseuse : Une stabilité primaire suffisante peut ne pas être obtenue.
- Diabète non contrôlé et tabagisme important : Les risques liés à la cicatrisation augmentent.
- Besoin d’une greffe étendue : Il n’est pas recommandé de mettre l’implant en charge avant la maturation du greffon.
Les avantages
- Ne pas rester sans dents : Cela apporte un confort important sur le plan esthétique et social.
- Moins de visites : Dans certains cas, le nombre total de visites de traitement peut diminuer.
- Mise en forme de la gencive : La dent provisoire peut aider la gencive à cicatriser de manière adaptée à la dent définitive.
- Confort psychologique : En particulier pour les patients traités sur arcade complète, passage à des dents fixes sans passer par une période de prothèse amovible.
Limites et points d’attention
La mise en charge immédiate ne convient pas à tous les cas. Même si des résultats satisfaisants sont rapportés chez les patients sélectionnés, le respect des recommandations par le patient pendant la cicatrisation est déterminant. Il faut éviter de mordre des aliments durs avec la dent provisoire, suivre l’alimentation molle recommandée par votre dentiste et assister régulièrement aux contrôles. En cas de desserrage ou de fracture de la dent provisoire, il faut contacter la clinique sans tarder.
Le passage de la dent provisoire à la dent définitive
Une fois la fusion avec l’os achevée, la dent provisoire est retirée et une empreinte numérique est prise pour préparer la suprastructure définitive. La gencive modelée pendant la période de la dent provisoire peut contribuer à un aspect plus naturel de la dent définitive. Lors de ce passage, votre ressenti quant à la position, à la teinte et à la forme de la dent provisoire est également pris en compte dans la conception de la dent définitive.
Le rôle de la planification numérique
Chez DijiDent, lorsque la mise en charge immédiate est prévue, nous concevons à l’avance la position des implants et la prothèse provisoire à partir des données de tomographie et d’empreinte intra-orale. Dans les cas appropriés, les dents provisoires peuvent être préparées avant la chirurgie et transférées dans la position prévue grâce à un guide chirurgical. Cette approche vise à améliorer la prévisibilité du traitement le jour même. Toutefois, la décision finale est prise en fonction de la stabilité de l’implant mesurée pendant la chirurgie ; nous en informons ouvertement nos patients avant le traitement.
Questions fréquentes
Dans les cas appropriés, une dent provisoire peut être fixée le jour de la pose de l’implant. La dent définitive est réalisée une fois la fusion achevée.
Des résultats satisfaisants sont rapportés dans les cas correctement sélectionnés lorsque les recommandations sont suivies. L’indication est évaluée par le dentiste.
Les aliments mous peuvent être consommés ; vous devez toutefois éviter de mordre des aliments durs avec la dent provisoire.
Une planification préalable est réalisée ; la décision définitive est toutefois prise pendant la chirurgie en mesurant la stabilité de l’implant.
Une fois la fusion avec l’os achevée, la suprastructure définitive est généralement réalisée en quelques mois.
Un traitement implantaire sans rester sans dents peut être possible.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de savoir si un implant à mise en charge immédiate vous convient. Planifions ensemble votre traitement numériquement à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. L’indication d’une mise en charge immédiate varie d’une personne à l’autre et la décision finale est prise après une évaluation clinique et pendant la chirurgie.
