Bei der Planung einer kieferorthopädischen Behandlung wird manchen Patientinnen und Patienten empfohlen, gesunde Zähne ziehen zu lassen. Der Gedanke, einen völlig gesunden Zahn zu entfernen, kann gerade Eltern beunruhigen. Diese Entscheidung ist jedoch das Ergebnis einer sorgfältigen Analyse, damit die Zähne gesund im Kieferknochen stehen, der Biss korrigiert und das Gesichtsprofil ausgeglichen wird. Wer weiß, wie die Entscheidung zur Extraktion für die Kieferorthopädie getroffen wird und wie der Ablauf ist, beginnt die Behandlung mit mehr Vertrauen. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul bewerten wir kieferorthopädische Extraktionsentscheidungen mit digitaler Analyse.
Warum werden gesunde Zähne gezogen?
Ziel der Kieferorthopädie ist nicht nur, dass die Zähne gerade aussehen, sondern dass sie gesund im Kieferknochen stehen, der Biss funktioniert und das Ergebnis zum Gesichtsprofil passt. Manchmal reicht der Platz im Kiefer nicht, um alle Zähne gesund einzuordnen. Die Zähne dann über die Grenzen des Kieferknochens hinauszudrängen, kann zu Zahnfleischrückgang, Knochenabbau und einem Rezidiv nach der Behandlung führen. Eine Extraktion ist ein Weg, dieses Platzproblem zu lösen.
Wann wird eine Extraktion erwogen?
- Starker Engstand: deutlicher Unterschied zwischen benötigtem und vorhandenem Platz.
- Ausgeprägte Protrusion: Frontzähne und Lippen stehen deutlich nach vorn.
- Kiefermissverhältnisse: Situationen, in denen die Beziehung zwischen Ober- und Unterkiefer ausgeglichen werden muss.
- Bissprobleme: manche Fälle von offenem Biss oder Tiefbiss.
- Asymmetrien: einseitige Extraktionen zur Korrektur von Mittellinienverschiebungen.
Welche Zähne werden gezogen?
Bei kieferorthopädisch bedingten Extraktionen werden am häufigsten kleine Backenzähne (Prämolaren) gewählt. Sie stehen hinter den Eckzähnen; die entstehende Lücke kann zur Auflösung des Engstands oder zum Zurücknehmen der Frontzähne genutzt werden. In manchen Fällen werden statt gesunder Zähne kariöse, stark gefüllte oder wurzelbehandelte Zähne gewählt. Welcher Zahn gezogen wird, legt die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde nach Behandlungszielen und Zahnzustand fest.
Wie wird entschieden?
Die Entscheidung beruht auf einer umfassenden Beurteilung mit Untersuchung im Mund, digitalen Abformungen, Fernröntgenseitenbild-Analyse, Gesichts- und Profilfotos und bei Bedarf dreidimensionaler Bildgebung. Die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde berechnet Zahngrößen und verfügbaren Platz, beurteilt Lippen- und Gesichtsprofil und berücksichtigt die langfristige Stabilität.
Optionen ohne Extraktion
Bei manchen Patientinnen und Patienten lässt sich Platz statt durch Extraktion auch durch Kieferdehnung, Distalisieren der Backenzähne oder minimales Abtragen von Schmelz an den Seitenflächen (approximale Schmelzreduktion) gewinnen. Jede Methode hat ihre Grenzen. Wo sinnvoll, vergleicht die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde Vorgehen mit und ohne Extraktion und bespricht sie mit Ihnen.
Wird das Gesichtsprofil beeinflusst?
Bei richtig geplanten Behandlungen mit Extraktion ist das Ziel ein ausgeglichenes Gesichtsprofil. Bei deutlich vorstehenden Lippen kann eine Behandlung mit Extraktion ein harmonischeres Profil ergeben. Extraktionen bei falscher Indikation können das Profil jedoch ungünstig beeinflussen. Deshalb ist eine Entscheidung auf Grundlage einer gründlichen Analyse so wichtig. Digitale Planung kann mögliche Ergebnisse vorab veranschaulichen.
Der Ablauf der Extraktion
Kieferorthopädische Extraktionen erfolgen meist vor Beginn der Behandlung oder in deren erster Phase – zu dem von der Kieferorthopädin oder dem Kieferorthopäden festgelegten Zeitpunkt. Sie werden in der Regel als einfache Extraktion unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei Kindern und Jugendlichen wird der Ablauf vorher ausführlich erklärt, um Ängste zu verringern. Sollen vier Zähne gezogen werden, kann dies auf eine oder mehrere Sitzungen verteilt werden.
Nach der Extraktion
Die Pflege entspricht den allgemeinen Empfehlungen nach einer Extraktion: für die empfohlene Zeit auf den Tupfer beißen, am ersten Tag kräftiges Spülen vermeiden, weiche Kost und gute Mundhygiene. Wichtig ist, nach der Extraktion ohne Verzögerung mit der kieferorthopädischen Behandlung zu beginnen, damit die Lücken zweckmäßig genutzt werden können.
Wie schließen sich die Lücken?
Die Lücken werden durch geplante Zahnbewegungen mit kieferorthopädischen Apparaturen geschlossen. Das kann einige Monate dauern und die Gesamtbehandlungszeit beeinflussen. Damit sich die Lücken nach der Behandlung nicht wieder öffnen, muss der Retainer regelmäßig getragen werden.
Kieferorthopädische Extraktion bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen werden bei der Entscheidung auch Zahnfleisch- und Knochengesundheit, vorhandene Restaurationen und fehlende Zähne berücksichtigt. Bei manchen Erwachsenen werden statt gesunder Zähne lieber stark gefüllte oder wurzelbehandelte Zähne gezogen. Bei Erwachsenen mit Parodontitis in der Vorgeschichte ist es wichtig, vor der kieferorthopädischen Behandlung die parodontale Gesundheit herzustellen.
Weisheitszähne und Kieferorthopädie
Je nach Behandlungsplan kann die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde die Entfernung der Weisheitszähne empfehlen – etwa wenn die Backenzähne nach hinten bewegt werden sollen und die Weisheitszähne den Platz dafür einschränken. Auch wenn Weisheitszähne allein nicht als Hauptursache für Engstand nach der Behandlung gelten, wird die Entscheidung für jeden Fall individuell getroffen.
Häufig gestellte Fragen
Nicht immer. Eine Extraktion wird nur empfohlen, wenn sie nach einer umfassenden Analyse wegen Platzmangels oder für ein ausgewogenes Profil als notwendig gilt.
Am häufigsten die Prämolaren; in manchen Fällen werden bevorzugt Zähne entfernt, die ohnehin Probleme bereiten.
Bei richtiger Planung kann das Profil ausgewogen gestaltet werden; die Entscheidung muss auf einer ausführlichen Analyse beruhen.
Ja, sie werden im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung planmäßig geschlossen.
Bei manchen Patienten ist das mit Methoden wie einer Kieferdehnung oder dem Zurückbewegen der Backenzähne möglich.
Die Entscheidung zur Extraktion braucht die richtige Analyse.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin, um zu erfahren, ob in Ihrer kieferorthopädischen Behandlung eine Extraktion nötig ist. Werten wir Ihre digitale kieferorthopädische Analyse gemeinsam in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik aus.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Die Entscheidung zur kieferorthopädischen Extraktion trifft die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde nach umfassender Analyse.
