Diabetes ist eine verbreitete chronische Erkrankung, die die Mundgesundheit unmittelbar beeinflusst. Bei Menschen mit Diabetes treten Zahnfleischerkrankungen und Infektionen häufiger auf, was den Bedarf an Extraktionen erhöhen kann. Zugleich kann ein schlecht eingestellter hoher Blutzucker die Wundheilung nach einer Extraktion verlangsamen und das Infektionsrisiko erhöhen. Mit richtiger Vorbereitung und Planung lässt sich das Zahnziehen bei Diabetes jedoch sicher durchführen. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul planen wir chirurgische Eingriffe bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes individuell und in Abstimmung mit ihren behandelnden Ärztinnen und Ärzten.
Wie beeinflusst Diabetes die Oralchirurgie?
- Wundheilung: Hoher Blutzucker kann durch Veränderungen an kleinen Gefäßen die Durchblutung des Gewebes verringern und die Heilung verlangsamen.
- Infektionsrisiko: Die Funktion der Immunzellen kann beeinträchtigt sein; das Infektionsrisiko im Extraktionsbereich kann steigen.
- Blutzuckerschwankungen: Operationsstress, Nüchternheit und veränderte Ernährung können den Blutzucker steigen oder fallen lassen.
- Mundtrockenheit: Weniger Speichel erleichtert die Bakterienansammlung.
Entscheidend ist weniger, ob ein Diabetes vorliegt, sondern wie gut er eingestellt ist. Bei Patientinnen und Patienten mit stabil eingestelltem Blutzucker im Zielbereich kann die Heilung nach einer Extraktion der von Menschen ohne Diabetes sehr nahekommen.
Untersuchung vor der Extraktion
Stand der Blutzuckereinstellung
Der HbA1c-Wert, der die Blutzuckereinstellung der letzten Zeit widerspiegelt, und Ihre täglichen Messwerte liefern wichtige Informationen für die Planung. Liegen Ihre Werte deutlich über den Zielen, können nicht dringende Eingriffe verschoben werden, bis die Einstellung verbessert ist. Im Notfall hat dagegen die Kontrolle der Infektion Vorrang, und die Behandlung wird mit zusätzlichen Vorkehrungen geplant – denn auch die Infektion im Mund selbst kann die Blutzuckereinstellung erschweren.
Medikamente und Begleiterkrankungen
Diabetesmedikamente, Art und Dosis des Insulins sowie Begleiterkrankungen an Herz, Nieren oder Gefäßen werden berücksichtigt. Bei Bedarf wird gemeinsam mit Ihrer Hausarztpraxis oder diabetologischen Praxis ein Plan erstellt.
Empfehlungen für den Eingriffstag
- Termin am Vormittag: Für Blutzuckerkontrolle und Medikamentenrhythmus werden meist die Morgenstunden bevorzugt.
- Keine Mahlzeit auslassen: Frühstücken Sie nach zahnärztlicher Empfehlung normal; kommen Sie nicht nüchtern.
- Medikamente abstimmen: Klären Sie die Einnahme von Insulin oder anderen Medikamenten vorab mit Ihrer diabetologischen Betreuung.
- Messgerät mitbringen: Bringen Sie Ihr Blutzuckermessgerät mit; vor dem Eingriff kann gemessen werden.
- Schnelle Zuckerquelle: Halten Sie für eine Unterzuckerung Saft oder Traubenzucker bereit.
- Symptome melden: Sagen Sie sofort Bescheid, wenn Sie während des Eingriffs Schwitzen, Zittern, Schwindel oder Schwäche bemerken.
Maßnahmen während des Eingriffs
Durch gewebeschonendes Arbeiten wird das chirurgische Trauma so gering wie möglich gehalten. Die Eingriffsdauer wird möglichst kurz gehalten; müssen mehrere Zähne entfernt werden, kann dies auf mehrere Sitzungen verteilt werden. Die Alveole wird sorgfältig gereinigt und bei Bedarf vernäht. Bei hohem Infektionsrisiko kann Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt zusätzliche Maßnahmen empfehlen.
Die Zeit nach der Extraktion
Blutzuckerkontrolle
In den Tagen nach der Extraktion können Schmerzen, Stress und veränderte Ernährung Ihren Blutzucker beeinflussen. Messen Sie in dieser Zeit häufiger und nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein. Auch wenn Sie auf weiche Kost umstellen, sollten Sie Ihren Mahlzeitenrhythmus beibehalten.
Ernährung
Bei weicher Kost kann ein Schwerpunkt auf zuckerhaltigen Optionen wie Pudding, Eis und Saft den Blutzucker erhöhen. Bevorzugen Sie eiweiß- und ballaststoffhaltige Optionen wie ungesüßten Joghurt, Eier, Quark, Gemüsesuppen und zerdrückte Hülsenfrüchte.
Mundpflege
Befolgen Sie die zahnärztlichen Pflegehinweise sorgfältig, um das Infektionsrisiko zu senken. Spülen Sie am ersten Tag nicht kräftig; reinigen Sie danach sanft wie empfohlen. Rauchen beeinträchtigt die Heilung und wird in dieser Zeit ausdrücklich nicht empfohlen.
Vorbeugung bei Diabetes
Ein großer Teil der Situationen, die eine Extraktion erfordern, geht auf lange unbehandelte Karies und Zahnfleischerkrankungen zurück. Regelmäßige Zahnkontrollen, eine frühe Behandlung von Zahnfleischerkrankungen und sorgfältige Mundpflege können bei Diabetes helfen, den Bedarf an Extraktionen zu verringern.
Warnzeichen
Bei zunehmenden Schmerzen oder Schwellung, Fieber, Eiteraustritt aus der Wunde, verzögerter Wundheilung oder wenn sich Ihr Blutzucker nicht mehr kontrollieren lässt, wenden Sie sich ohne Zeitverlust an Ihre Klinik und Ihre diabetologische Betreuung.
Diabetes und Mundgesundheit: eine Wechselbeziehung
Ein schlecht eingestellter Diabetes kann Zahnfleischerkrankungen verschlimmern, und chronische Entzündungen im Mund können die Blutzuckereinstellung erschweren. Regelmäßige Zahnkontrollen sollten daher als wichtiger Teil des Diabetesmanagements gesehen werden. Die rechtzeitige Behandlung infizierter, nicht erhaltungsfähiger Zähne kann auch Ihrer Allgemeingesundheit zugutekommen. Bei DijiDent begegnen wir Patientinnen und Patienten mit Diabetes aus diesem ganzheitlichen Blickwinkel.
Häufig gestellte Fragen
Ja. Bei Patientinnen und Patienten mit gut eingestelltem Blutzucker kann eine Zahnextraktion sicher durchgeführt werden; Vorbereitung und Planung sind wichtig.
Nicht dringende Eingriffe können verschoben werden, bis eine gute Einstellung erreicht ist; bei dringenden Infektionen wird die Behandlung mit zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen geplant.
Bei einem unkontrollierten Diabetes kann sich die Heilung verlangsamen; bei guter Einstellung verringert sich dieser Unterschied deutlich.
Treffen Sie die Entscheidung über Ihren Medikamentenplan unbedingt in Rücksprache mit Ihrem Diabetologen.
Nicht in jedem Fall; Ihr Zahnarzt entscheidet anhand Ihres Risikoprofils.
Ein sicherer chirurgischer Eingriff trotz Diabetes.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin und einen persönlichen Behandlungsplan, der auch Ihren Diabetes berücksichtigt. Planen wir Ihre Behandlung in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik in Abstimmung mit Ihren anderen Ärzten.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Ändern Sie Ihre Diabetesmedikation nicht ohne Rücksprache mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt.
