من الأساليب التي برزت في طب الأسنان في السنوات الأخيرة الحفاظ على النسيج العصبي للسن، أي اللب، كلما أمكن ذلك. فاللب الحي يمنح السن الإحساس والدفاع والقدرة على الإصلاح. ولهذا، في السن الذي يمكن الحفاظ على لبه، تقيم الخيارات الحافظة قبل الانتقال إلى علاج قناة الجذر. وتهدف تغطية اللب وأساليب العلاج الحيوي الأخرى إلى الحفاظ على حيوية السن في الحالات المناسبة. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نشرح هذه الطرق لمرضانا في تركيا مع مزاياها وحدودها.
ما هو العلاج الحيوي للب؟
العلاجات الحيوية للب هي علاجات تهدف إلى الحفاظ على الجزء الذي لا يزال سليما من اللب، بدلا من إزالة اللب المتأثر بالتسوس أو الرضوض أو الإجراءات بأكمله. ويستفاد من قدرة اللب على إصلاح نفسه؛ فبدعم من المواد المتوافقة حيويا، يمكن للب أن يحمي نفسه مع مرور الوقت بتكوين طبقة جديدة من العاج.
أهمية اللب الحي
- الوظيفة الحسية: يعمل اللب الحي كنظام إنذار وقائي من خلال استشعار القوى والمثيرات المفرطة التي تصل إلى السن.
- الدفاع: يمكن للب أن يحدث استجابة مناعية ضد البكتيريا وأن يحمي نفسه بإنتاج عاج جديد.
- نمو الجذر: اللب الحي ضروري لاكتمال نمو الجذر في الأسنان الفتية.
- الحفاظ على بنية السن: يزال قدر أقل من نسيج السن مقارنة بعلاج قناة الجذر.
أهم طرق العلاج الحيوي
التغطية غير المباشرة للب
تطبق إذا اقترب التسوس كثيرا من اللب دون أن ينكشف اللب. وقد يترك جزء من العاج في المنطقة الأقرب إلى اللب لمنع انكشافه، ويغطى بمادة تدعم التئام اللب. ثم يغلق السن بترميم محكم الإغلاق.
التغطية المباشرة للب
إذا حدث انكشاف صغير في اللب أثناء إزالة التسوس أو بسبب رض وكان اللب يبدو سليما، تغطى المنطقة المنكشفة مباشرة بمادة متوافقة حيويا. ويعد توقف النزيف في وقت قصير علامة مهمة على سلامة اللب.
بتر اللب الجزئي
يزال بضعة مليمترات من نسيج اللب الملتهب حول المنطقة المنكشفة، ويغطى اللب السليم المتبقي. وهي طريقة تستخدم كثيرا، ولا سيما في الأسنان الأمامية بعد الرضوض ولدى المرضى الصغار.
بتر اللب الكامل
يزال اللب في الجزء التاجي من السن بالكامل، بينما يحافظ على اللب في قنوات الجذر. وهذه الطريقة، التي تطبق تقليديا في الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة الفتية التي لم يكتمل نمو جذورها، يمكن أيضا النظر فيها في حالات البالغين المختارة بعناية وفق الأساليب الحالية.
المواد المستخدمة
تفضل اليوم كثيرا في العلاجات الحيوية المواد المتوافقة حيويا القائمة على سيليكات الكالسيوم. ويتميز ثلاثي أكسيد المعادن المجمع، المعروف باسم MTA، والمواد المشابهة له بتوافقها مع اللب وتوفيرها للإغلاق المحكم ودعمها لتكوين عاج جديد. ويختار نوع المادة بحسب الحالة وموقع السن والمتطلبات الجمالية.
في أي الحالات يكون مناسبا؟
تناسب العلاجات الحيوية الحالات التي يكون فيها اللب سليما أو ملتهبا التهابا قابلا للعكس. أما الألم الذي يبدأ تلقائيا ويوقظك ليلا ويستمر طويلا، ووجود آفة عند طرف الجذر، فقد يدلان على أن اللب تأثر تأثرا لا رجعة فيه؛ وفي هذه الحالات يوصى عادة بعلاج قناة الجذر. ويتخذ القرار بتقييم أعراض المريض والاختبارات السريرية والنتائج الشعاعية ومظهر اللب أثناء الإجراء معا.
العوامل المؤثرة في النجاح
- صحة اللب: مستوى التهاب اللب قبل العلاج هو العامل الأكثر حسما.
- العزل: تحمى المنطقة من اللعاب والبكتيريا أثناء الإجراء باستخدام الحاجز المطاطي.
- السيطرة على النزيف: توقف النزيف في وقت قصير في اللب المنكشف علامة إيجابية.
- الترميم المحكم الإغلاق: يؤدي انطباق حواف الترميم الدائم المجرى فوق العلاج دورا حاسما في حماية اللب.
- عمر المريض: قدرة اللب على الالتئام أعلى لدى المرضى الصغار؛ لكن يمكن تحقيق نتائج ناجحة لدى البالغين أيضا في الحالات المناسبة.
المقارنة مع علاج قناة الجذر
العلاجات الحيوية أقل تدخلا من علاج قناة الجذر، وتحافظ على قدر أكبر من النسيج الطبيعي للسن، وتستغرق عادة وقتا أقل. ولأن السن يبقى حيا، تستمر وظيفته الحسية وآليات دفاعه أيضا. ومن ناحية أخرى، يعد علاج قناة الجذر طريقة راسخة منذ زمن طويل وعالية القابلية للتنبؤ، تقضي تماما على مصدر العدوى في الحالات التي تأثر فيها اللب تأثرا لا رجعة فيه. والأسلوبان ليسا متنافسين، بل خياران يستجيبان لحالات سريرية مختلفة. ويعتمد الاختيار الصحيح على التقييم الدقيق للحالة الراهنة للب. وفي الحالات غير الواضحة، يشاركك طبيب أسنانك النتائج المحتملة للخيارين لكي تقررا معا.
المتابعة والتوقعات
تتابع الأسنان التي تلقت علاجا حيويا على فترات محددة بالاختبارات السريرية والصور الشعاعية. ويعد إعطاء السن استجابة حيوية طبيعية، وخلوه من الألم، وعدم ظهور تغيرات عند طرف الجذر في الصورة الشعاعية علامات إيجابية. ولا يمكن التنبؤ بنتيجة العلاج بيقين مسبقا؛ فإذا فقد اللب حيويته مع مرور الوقت، يمكن الانتقال إلى علاج قناة الجذر. ونشارك هذا الاحتمال بوضوح مع مرضانا قبل العلاج.
الأسئلة الشائعة
لا. فهو ممكن في الحالات التي يكون فيها اللب سليما أو ملتهبا التهابا قابلا للعكس. ويتخذ القرار بالفحص.
إذا ظهر ألم أو فقد اللب حيويته، يمكن إجراء علاج قناة الجذر.
هي مادة قائمة على سيليكات الكالسيوم، متوافقة مع اللب، وتوفر الإغلاق المحكم وتدعم تكوين عاج جديد.
وفق الأساليب الحالية، يمكن النظر فيه في حالات البالغين المختارة بعناية. ويحدد طبيب الأسنان مدى الملاءمة.
نعم. يوصى بفحوصات سريرية وشعاعية على فترات محددة لمتابعة استجابة اللب.
تصرف مبكرا للحفاظ على حيوية سن.
تواصل معنا لحجز موعد لمعرفة مدى قرب التسوس من اللب لديك وما إذا كانت خيارات العلاج الحافظ مناسبة لك. ولنقيم سنك معا في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يختلف اختيار العلاج ونتائجه من شخص لآخر؛ ويتخذ القرار بعد التقييم السريري.
