ينجح علاج قناة الجذر، وإعادة العلاج عند الحاجة، في معظم حالات العدوى عند طرف الجذر. لكن المشكلة قد تستمر في بعض الحالات في منطقة لا يمكن الوصول إليها من داخل القناة. وفي مثل هذه الحالات، تعد جراحة طرف الجذر من الخيارات التي ينظر فيها قبل خلع السن. ومعرفة الإجابة عن سؤال ما هو قطع ذروة الجذر وفي أي الحالات يوصى بهذا الإجراء تتيح لك رؤية جميع خيارات الحفاظ على سنك. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نشرح هذا الإجراء لمرضانا في تركيا مع مراحله والتوقعات المرتبطة به.
ما هو قطع ذروة الجذر؟
قطع ذروة الجذر إجراء جراحي من جراحات اللب والجذور، تزال فيه ذروة جذر السن والنسيج الملتهب المحيط بها جراحيا، ثم تغلق ذروة الجذر بمادة خاصة. والهدف هو القضاء على مصدر العدوى، وإتاحة التئام العظم المحيط، وإبقاء السن في الفم. ويسمى هذا الإجراء أحيانا أيضا استئصال طرف الجذر أو استئصال الذروة.
في أي الحالات يوصى به؟
- العدوى المستمرة رغم إعادة العلاج: إذا لم تلتئم الآفة عند طرف الجذر بعد علاج قناة الجذر وإعادة العلاج.
- المشكلات التي لا يمكن الوصول إليها عبر القناة: حالات مثل أداة منكسرة لا يمكن إزالتها من داخل القناة، أو قنوات شديدة الانحناء أو مسدودة.
- الترميمات التي تنطوي إزالتها على مخاطرة: في الأسنان التي تحتوي على وتد طويل وتاج بحالة جيدة، عندما يلزم الوصول إلى طرف الجذر دون الإضرار بالترميم.
- الاشتباه في كيس عند طرف الجذر: عندما يلزم أخذ عينة نسيجية من الآفة وفحصها.
- مادة الحشو الخارجة: عندما يلزم إزالة المادة التي تجاوزت طرف الجذر وتسبب أعراضا.
في هذه الحالات، كثيرا ما ينظر في قطع ذروة الجذر بديلا عن خلع السن. ويحدد ما إذا كان الإجراء سيوصى به بمراعاة الحالة العامة للسن وإمكانية الحفاظ عليه معا. ويكون الوصول إلى طرف الجذر أسهل عادة في الأسنان الأمامية والضواحك؛ أما في الأضراس الكبيرة فيجرى التخطيط بتفصيل أكبر بسبب البنى التشريحية.
لمن لا يناسب؟
قد لا يكون قطع ذروة الجذر مناسبا للأسنان المصابة بكسر عمودي في الجذر، أو بفقدان متقدم في الدعم، أو التي سيبقى طول جذرها بعد الإجراء أقصر من أن يحمل السن. وفي الحالات التي تكون فيها ذروة الجذر قريبة جدا من بنى مثل قناة العصب أو الجيب الفكي، يجرى تقييم المخاطر والفوائد بعناية أيضا. كما يمكن أن تؤثر الأمراض الجهازية غير المسيطر عليها في التخطيط.
التخطيط والتصوير
قبل الإجراء، يظهر التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان بالتفصيل حجم الآفة وموقع ذروة الجذر وقربها من البنى التشريحية المحيطة. وتؤدي هذه المعلومات دورا مهما في تخطيط الأسلوب الجراحي وتقييم المخاطر. وفي هذه المرحلة تقيم أيضا حالة علاج قناة الجذر؛ وفي بعض الحالات قد يوصى بإعادة علاج القناة قبل الجراحة.
كيف يجرى الإجراء؟
1. التخدير الموضعي
يجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي، ولا يشعر المرضى عادة بألم أثناء الإجراء.
2. الوصول إلى طرف الجذر
يجرى شق صغير في اللثة للوصول إلى المنطقة التي يقع فيها طرف الجذر. وتفتح نافذة صغيرة في العظم.
3. إزالة الآفة وطرف الجذر
ينظف النسيج الملتهب المحيط بطرف الجذر، ويقطع جزء من طرف الجذر بطول بضعة مليمترات تقريبا ويزال. وفي الحالات الضرورية، ترسل العينة النسيجية المأخوذة للفحص المرضي.
4. إغلاق طرف الجذر
يحضر تجويف صغير في طرف الجذر المقطوع ويحشى بإحكام بمادة متوافقة حيويا. ويزيد العمل تحت التكبير من دقة هذه المرحلة.
5. الغرز
تعاد اللثة إلى موضعها وتغلق بالغرز. وتزال الغرز عادة بعد نحو أسبوع.
عملية الالتئام
في الأيام الأولى بعد الإجراء، قد يحدث ألم خفيف وتورم، وأحيانا كدمات في الوجه. وتتراجع هذه الأعراض عادة خلال بضعة أيام. ويوصى بوضع كمادات باردة بشكل متقطع في اليوم الأول، واستخدام المسكنات التي يوصي بها طبيب الأسنان، وحماية منطقة الإجراء أثناء التفريش، وعدم التدخين. ويحدث الالتئام في العظم على مدى أشهر، ويتابع بالصور الشعاعية للمتابعة.
علامات التحذير بعد الإجراء
يوصى بالتواصل مع عيادتك إذا ازداد الألم والتورم بدلا من أن يتراجعا بعد الأيام الأولى، أو في حال ارتفاع الحرارة، أو نزيف لا يتوقف من منطقة الغرز، أو إفرازات صديدية، أو خدر في الشفة والذقن لا يزول. وإذا لاحظت نزيفا من الأنف أو شعورا بالضغط في منطقة الجيب الفكي بعد إجراءات على الأضراس العلوية، فينبغي أيضا إبلاغ طبيب أسنانك بذلك. ويعد حضور مواعيد المتابعة خلال فترة الالتئام مهما لإزالة الغرز في موعدها ومتابعة التئام المنطقة.
التوقعات
عند تطبيقه في الحالات المناسبة وبالتقنيات الحديثة، يعد قطع ذروة الجذر خيارا قيما للحفاظ على السن. لكن النتيجة تعتمد على عوامل مثل حجم الآفة وبنية الجذر وجودة علاج قناة الجذر والصحة العامة للمريض. وفي الحالات التي يفشل فيها الإجراء، تناقش بدائل مثل الخلع والزرعة أو الجسر. وفي DijiDent، نشارك هذه الخيارات بوضوح مع مرضانا قبل الإجراء.
الأسئلة الشائعة
يجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي. وبعده قد يحدث ألم خفيف وتورم لبضعة أيام؛ ويسيطر عليهما عادة بالمسكنات.
يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية في وقت قصير. ويوصى بتجنب النشاط البدني المكثف في الأيام الأولى.
يقيم العلاج من داخل القناة أولا في العادة. ويوصى بالأسلوب الجراحي في الحالات التي لا يمكن الوصول إليها عبر القناة.
إذا كان طول الجذر كافيا، يحافظ عادة على ثبات السن. ويقيم ذلك في مرحلة التخطيط.
قد تظهر كدمات مؤقتة لدى بعض المرضى، وتزول عادة من تلقاء نفسها.
قيم جميع الخيارات قبل الخلع.
تواصل معنا لحجز موعد لمعرفة ما إذا كان قطع ذروة الجذر مناسبا لعدوى طرف الجذر التي لا تلتئم لديك. ولنعد معا خطة الحفاظ على سنك في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. تختلف ملاءمة الإجراءات الجراحية ونتائجها من شخص لآخر؛ ويتخذ القرار بعد التقييم السريري.
