Die kieferorthopädische Behandlungsplanung stützte sich viele Jahre lang auf das Duo aus Panoramaröntgen und Fernröntgenseitenbild – und auch heute reicht diese Kombination in den meisten Routinefällen aus. In manchen Situationen birgt jedoch jeder Schritt ein Risiko, solange nicht genau bekannt ist, wo der Zahn im Kiefer liegt. Genau in diesen ausgewählten Fällen kommt 3D-Bildgebung in der Kieferorthopädie zum Einsatz. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul stellen wir bei der kieferorthopädischen Planung zuerst die Frage: Verändert diese Aufnahme meine Behandlungsentscheidung? Lautet die Antwort nein, fordern wir sie nicht an.
In der Routine-Kieferorthopädie ist kein DVT nötig
Das ist uns wichtig zu betonen: Bei einfachem Engstand, leichten Bissfehlstellungen und geplanter Standardbehandlung mit fester Zahnspange oder transparenten Alignern wird eine dreidimensionale Aufnahme nicht routinemäßig angefertigt. Panoramaröntgen, Fernröntgenseitenbild, Intraoralscan und klinische Untersuchung liefern in den meisten Fällen genügend Informationen für die Planung. Nach dem Strahlenschutzgrundsatz gilt: Beantwortet ein Verfahren mit niedrigerer Dosis die Frage, wird nicht auf eines mit höherer Dosis gewechselt.
In welchen Fällen ist es wirklich hilfreich?
Verlagerte Eckzähne
Eckzähne haben einen der längsten Durchbruchswege und brechen bei manchen Kindern nicht zum erwarteten Zeitpunkt durch. Die entscheidende Frage lautet: Liegt der Zahn auf der Lippen- oder auf der Gaumenseite der Zahnreihe? Diese Information bestimmt direkt den Weg, auf dem der Zahn eingeordnet wird, und die Richtung der Kraft. Ob an der Wurzel des benachbarten Schneidezahns bereits ein Abbau begonnen hat, lässt sich zudem nur im Schnittbild zuverlässig beurteilen – und dieser Befund verändert die Dringlichkeit der Behandlung.
Überzählige Zähne und Zahnanomalien
Bei Zähnen, die sich außerhalb der normalen Zahnreihe entwickeln, klärt die dreidimensionale Aufnahme die Lage, ob sie entfernt werden sollten und von welcher Seite man sie erreicht.
Skelettale Fehlstellungen und chirurgisch unterstützte Fälle
Bei deutlich gestörter Kieferrelation, bei Asymmetrien oder wenn eine Dysgnathie-Operation in Betracht gezogen wird, bildet die dreidimensionale Beurteilung die Grundlage der Planung. Die virtuelle Simulation der Kieferbewegungen erleichtert es Chirurg und Kieferorthopäde, einen gemeinsamen Plan zu erstellen.
Minischrauben (temporäre Verankerung)
Minischrauben, die zur Unterstützung der Zahnbewegung im Knochen gesetzt werden, müssen im sicheren Raum zwischen den Zahnwurzeln liegen. Die Vermessung der Wurzelabstände ist hierbei entscheidend.
Zahnfleischrückgang und dünner Knochen
Bei manchen erwachsenen Patienten ist die Knochenwand um die Zähne dünn. Wird vorab beurteilt, ob die geplante Bewegung die Grenzen dieser Wand überschreiten könnte, lässt sich das Risiko eines Zahnfleischrückgangs nach der Behandlung besser steuern.
Beurteilung des Risikos von Wurzelresorptionen
Während einer kieferorthopädischen Bewegung kann es bei manchen Patienten zu einer Verkürzung der Wurzelspitzen kommen. Dieses Risiko lässt sich besser steuern, wenn Wurzelform und Knochengrenzen vor der Behandlung bekannt sind. Insbesondere bei dünnen oder kurzen Wurzeln werden Kraftniveau und Behandlungsdauer entsprechend geplant. Diese wissensbasierte Anpassung erhöht sowohl die Sicherheit als auch die Vorhersagbarkeit der Behandlung.
Bildgebung und digitaler Abdruck in Kombination
Bei DijiDent nutzen wir DVT-Daten nicht isoliert. Wird der digitale Abdruck aus dem Intraoralscanner mit der Aufnahme kombiniert, die Knochen und Zahnwurzeln zeigt, lassen sich Kronen- und Wurzelbewegungen gemeinsam planen. Das ist besonders bei Aligner-Behandlungen wichtig: Eine Zahnstellung, die auf dem Bildschirm schön aussieht, ist möglicherweise nicht umsetzbar, wenn die Wurzelbewegungen die Knochengrenzen überschreiten. Wird der Plan auf beiden Datensätzen aufgebaut, lassen sich realistische Ziele festlegen.
Häufig gestellte Fragen
In Routinefällen nicht. Sie wird in ausgewählten Situationen wie einem verlagerten Zahn, einem überzähligen Zahn oder einer deutlichen Asymmetrie empfohlen, und die Begründung wird Ihnen erklärt.
Es werden Anfangsunterlagen erstellt; falls für nötig erachtet, kann in der Mitte und am Ende der Behandlung eine Kontrollaufnahme angefordert werden. Die Anzahl ist von Fall zu Fall unterschiedlich, und unnötige Wiederholungen werden vermieden.
Nein. In vielen Fällen ist das Ziel, den Zahn chirurgisch freizulegen und mit kieferorthopädischer Kraft in den Zahnbogen einzuordnen. Die Entscheidung hängt von der Lage des Zahns und dem Zustand der benachbarten Wurzeln ab.
Routinemäßig nicht. Sie kann jedoch in Fällen hilfreich sein, in denen komplexe Wurzelbewegungen geplant sind oder ein Zahnfleischrückgang vorliegt.
Wenn Zahnfleisch und Knochen gesund genug sind, kann die Behandlung auch bei Erwachsenen durchgeführt werden. Deshalb wird vor einer kieferorthopädischen Behandlung eine parodontale Untersuchung empfohlen.
Bauen Sie Ihren kieferorthopädischen Plan auf den richtigen Unterlagen auf.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin, um den für Sie oder Ihr Kind geeigneten Behandlungsansatz kennenzulernen und zu erfahren, welche Unterlagen nötig sind. Lassen Sie uns Ihre kieferorthopädische Beurteilung in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik mit digitalen Daten durchführen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Über Bildgebung und Behandlung entscheidet Ihr Zahnarzt nach der klinischen Untersuchung.