Dass beim Lächeln deutlich Zahnfleisch sichtbar ist, ist kein medizinisches Problem, sondern eine Frage der ästhetischen Wahrnehmung. Wer sich nicht daran stört, braucht keine Behandlung. Stört es jedoch, muss zuerst die Ursache bestimmt werden, damit der richtige Ansatz gewählt werden kann. Der häufigste Fehler bei der Behandlung des Zahnfleischlächelns ist, allen dieselbe Standardmethode anzubieten. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul planen wir die Behandlung in diesen Fällen erst nach der Diagnose.
Zuerst die richtige Frage: Was ist die Ursache?
Hinter demselben Erscheinungsbild können ganz unterschiedliche Ursachen stehen – und jede hat ihre eigene Lösung.
- Zahnfleisch bedeckt den Zahn: Die Zähne sind eigentlich normal lang; das Zahnfleisch hat sich beim Durchbruch nicht auf das übliche Niveau zurückgezogen.
- Sehr bewegliche Oberlippe: Die Lippe hebt sich beim Lachen stärker als üblich.
- Vertikales Wachstum des Oberkiefers: Skelettal bedingte Situationen.
- Vertikale Stellung der Zähne: Die Frontzähne stehen tiefer als normal.
- Zahnfleischwucherungen: Gewebezunahme durch bestimmte Medikamente oder chronische Entzündungen.
- Zahnabnutzung: Durch kürzere Zähne verändern sich die Proportionen.
Um das zu unterscheiden, werden klinische Untersuchung, Foto- und Videoaufnahmen und bei Bedarf Röntgenaufnahmen gemeinsam genutzt. Die Lippenbewegung lässt sich nur mit bewegten Aufnahmen erfassen, die tatsächliche Zahnlänge nur durch Beurteilung der Grenze unter dem Zahnfleisch.
Behandlungsmöglichkeiten
Korrektur des Zahnfleischverlaufs
Ist ein Teil des Zahns vom Zahnfleisch bedeckt, kommt eine Korrektur des Gewebeverlaufs infrage. Wohin der Zahnfleischrand verlegt wird, wird dabei nicht willkürlich festgelegt; berücksichtigt werden das darunterliegende Knochenniveau und das als biologische Breite bezeichnete Gewebeverhältnis. Wird dieses Kriterium missachtet, kann das Gewebe dazu neigen, in seine alte Position zurückzukehren.
Kieferorthopädische Ansätze
Liegt die Ursache in der vertikalen Zahnstellung, kann eine kieferorthopädische Bewegung der Zähne nach oben in Betracht gezogen werden. Diese Methode dauert länger, schont aber das Gewebe.
Restaurative Lösungen
Bei Zähnen, die durch Abnutzung kürzer geworden sind, kann die Wiederherstellung der verlorenen Länge mit einer Versorgung die Proportionen korrigieren. Das eigentliche Problem liegt in diesen Fällen nicht im Zahnfleisch, sondern in der Zahnlänge.
Ansätze an der Lippenbewegung
Bei Fällen, die auf eine sehr bewegliche Lippe zurückgehen, können Verfahren infrage kommen, die die Lippenbewegung begrenzen. Wirkung und Dauer dieser Verfahren hängen von der Methode ab; die Eignung wird zahnärztlich beurteilt.
Chirurgische Unterstützung
Bei deutlich skelettal bedingten Fällen kann eine zusammen mit der Kieferorthopädie geplante Kieferoperation in Betracht gezogen werden. Das erfordert eine umfassende Behandlung und kommt nur in ausgewählten Fällen infrage.
Wonach wird gemessen?
Bei der Beurteilung wird gemessen, wie viel Zahnfleisch beim Lächeln sichtbar ist. Ein geringes Maß gilt bei den meisten Menschen als natürlich und ist kein ästhetisches Problem. Mit zunehmender Menge verändert sich die Wahrnehmung. Entscheidend ist hier aber weniger ein Grenzwert als die persönliche Wahrnehmung. Von zwei Patienten mit gleichem Messwert stört sich der eine gar nicht, während der andere eine Behandlung sucht; deshalb wird neben der Messung auch Ihre Erwartung berücksichtigt.
Unterschiedliche Empfehlungen aus verschiedenen Praxen
Das verunsichert viele Patienten. Dafür gibt es eine nachvollziehbare Erklärung: Wird die Ursache nicht richtig bestimmt, empfiehlt jede Praxis womöglich die Lösung, mit der sie am vertrautesten ist. Deshalb haben Sie das Recht zu fragen, auf welcher Ursache die empfohlene Behandlung beruht. „Ihr Zahnfleisch bedeckt den Zahn“ und „Ihre Lippe ist sehr beweglich“ sind zwei völlig verschiedene Diagnosen mit verschiedenen Behandlungen.
Heilung und Dauerhaftigkeit
Nach einer Korrektur des Zahnfleischverlaufs braucht das Gewebe Zeit zum Ausreifen; das endgültige Erscheinungsbild wird nicht sofort beurteilt. Die Dauerhaftigkeit hängt von Ursache und Methode ab. Bei manchen Verfahren kann die Wirkung mit der Zeit nachlassen und eine Wiederholung nötig werden; diese Möglichkeit sollte Ihnen von Anfang an erklärt werden.
Häufig gestellte Fragen
In diesem Fall erfolgt eine Beurteilung in Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt; setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenmächtig ab.
Nein. Es ist eine Frage der ästhetischen Wahrnehmung; wenn es nicht als störend empfunden wird, ist keine Behandlung nötig.
Die Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine Empfindlichkeit für einige Tage danach ist normal.
Das hängt von der Ursache und der Methode ab. In manchen Fällen kann das Gewebe zur Rückbildung neigen.
In manchen Fällen ja; ist eine kombinierte Behandlung nötig, dauert der Prozess länger.
In vielen Fällen ja. Kronen kommen nur infrage, wenn auch eine Veränderung der Zahnform nötig ist.
Die richtige Behandlung beginnt mit der richtigen Ursache.
Wenn es Sie stört, dass beim Lächeln Ihr Zahnfleisch sichtbar ist, lassen Sie uns die Ursache eingehend beurteilen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin; lassen Sie uns die Optionen gemeinsam in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik besprechen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information; Behandlungsoptionen und Ergebnisse sind individuell verschieden. Die Entscheidung erfolgt nach der zahnärztlichen Untersuchung.