Bei Parodontitis verlorener Knochen wächst nicht von selbst nach. Für bestimmte Defektformen wurden jedoch Verfahren entwickelt, mit denen sich ein Teil des verlorenen Halts zurückgewinnen lässt. Knochenaufbau und Geweberegeneration dienen genau diesem Ziel. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul empfehlen wir diese Verfahren mit realistischen Erwartungen und nur in geeigneten Fällen.
Warum lässt sich nicht jeder Verlust reparieren?
Das muss von Anfang an klar sein: Die Form des Knochenverlusts bestimmt das Ergebnis unmittelbar. Liegt der Defekt als schmaler, tiefer Krater um den Zahn vor, stützen die verbliebenen Knochenwände die Regeneration, und die Chancen auf einen Gewinn steigen. Ist der Knochen dagegen flächig und horizontal abgebaut, fehlen die Wände, die eine Regeneration stützen könnten – hier sind die Erwartungen gering.
Der Ansatz „Mein Knochen ist abgebaut, also machen wir einen Knochenaufbau“ ist daher nicht immer umsetzbar. Die Eignung wird anhand der Röntgenbefunde und der während des Eingriffs sichtbaren Knochenstruktur festgelegt.
Verwendete Materialien
Knochenersatzmaterialien stammen aus unterschiedlichen Quellen: patienteneigener Knochen, aufbereitetes Material menschlichen oder tierischen Ursprungs sowie vollständig synthetische Materialien. Jedes hat eigene Vorteile und Einsatzbereiche.
Die meisten Materialien verwandeln sich nicht direkt in Knochen. Ihre Aufgabe ist es, den Raum während der Heilung zu erhalten und den körpereigenen Zellen zu ermöglichen, sich dort anzusiedeln und neues Gewebe zu bilden. Das Material wirkt also wie ein Gerüst.
Einsatz von Membranen
Während der Heilung vermehrt sich Zahnfleischgewebe schneller als Knochengewebe. Ohne Schutzmaßnahme würde es den Raum ausfüllen, und für die Knochenbildung bliebe kein Platz. Deshalb werden über dem Material Membranen als Barriere eingesetzt. Sie schützen den Raum und geben dem richtigen Gewebe Zeit, sich zu bilden. Manche Membranen lösen sich von selbst auf, andere werden nach einer bestimmten Zeit entfernt.
Wie läuft der Prozess ab?
Die Maßnahme ist Teil eines chirurgischen Eingriffs. Das Zahnfleisch wird abgehoben, Wurzeloberfläche und Knochendefekt werden gereinigt, das Material eingebracht und bei Bedarf eine Membran aufgelegt. Anschließend wird das Gewebe vernäht.
Die Heilung dauert Monate. In dieser Zeit ist der Schutz des Bereichs entscheidend: Er darf für die angegebene Zeit nicht geputzt werden, harte Speisen sind zu meiden und Kontrolltermine regelmäßig wahrzunehmen. Zu starke Belastung in der Frühphase kann das sich bildende Gewebe stören.
Wie wird das Ergebnis beurteilt?
Der Gewinn wird nach einiger Zeit anhand von Röntgenbildern und Taschenmessungen beurteilt. Ziel sind geringere Taschentiefen, keine Blutung mehr und eine radiologisch erkennbare Verbesserung des Knochenniveaus.
Hier ist Realismus gefragt: Den gesamten verlorenen Knochen zurückzugewinnen, ist in den meisten Fällen nicht möglich. Schon ein teilweiser Gewinn kann die Lebensdauer des Zahns verlängern und gilt als Behandlungserfolg. Angeboten, die einen vollständigen Knochengewinn versprechen, sollten Sie mit Vorsicht begegnen.
Einflussfaktoren auf den Erfolg
- Defektform: Die Zahl der verbliebenen Knochenwände ist der wichtigste Faktor.
- Entzündungskontrolle: Bei aktiver Entzündung scheitert die Maßnahme.
- Mundhygiene: während der Heilung und danach entscheidend.
- Rauchen: der wichtigste veränderbare Faktor, der die Gewebereaktion beeinträchtigt.
- Allgemeinerkrankungen: Ein schlecht eingestellter Diabetes kann die Heilung erschweren.
- Zahnbeweglichkeit: Bei lockeren Zähnen ist der Schutz des Bereichs schwierig.
Blutkonzentrate aus Eigenblut
Bei manchen Eingriffen können aus dem eigenen Blut gewonnene Präparate, die die Heilung unterstützen sollen, zusammen mit dem Knochenersatzmaterial eingesetzt werden. Sie werden als Beitrag zum Heilungsprozess erwogen. Sie sind nicht in jedem Fall nötig und bilden allein keinen Knochen – sie sind als unterstützende Komponente zu verstehen.
Der Unterschied zum Knochenaufbau für Implantate
Patientinnen und Patienten verwechseln diese beiden Verfahren häufig. Beim Knochenaufbau vor einer Implantation soll das Knochenvolumen geschaffen werden, das das Implantat trägt. Beim parodontalen Knochenaufbau soll dagegen der Verlust rund um einen vorhandenen Zahn repariert werden. Die Techniken ähneln sich, Ziel und Erfolgskriterien unterscheiden sich aber.
Häufig gestellte Fragen
In den meisten Fällen ist kein vollständiger Gewinn zu erwarten; ein Teilgewinn kann die Lebensdauer des Zahns verlängern.
Nein. Die Form des Defekts bestimmt die Eignung.
Er erfolgt unter örtlicher Betäubung; danach kann einige Tage lang eine Druckempfindlichkeit bestehen.
Sie dauert Monate; die Beurteilung erfolgt nach einer bestimmten Zeit.
Es werden alternative Pläne geprüft; diese Möglichkeit wird von Anfang an offen besprochen.
Ein Teil des verlorenen Halts lässt sich wiederherstellen.
Lassen Sie uns prüfen, ob Ihr Fall für diese Verfahren geeignet ist. Kontaktieren Sie uns für einen Termin; lassen Sie uns Ihre Möglichkeiten in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik besprechen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Die Entscheidung für die Maßnahme und der zu erwartende Gewinn werden nach klinischer und radiologischer Beurteilung festgelegt; ein Ergebnis kann nicht garantiert werden.