Die erste Phase der Parodontitisbehandlung ist immer nicht-chirurgisch. Bei sehr tiefen Taschen lässt sich die Wurzeloberfläche mit geschlossenen Verfahren in manchen Bereichen jedoch nicht vollständig erreichen. Dann kommt ein chirurgischer Eingriff in Betracht. Eine Zahnfleischoperation ist meist ein deutlich begrenzterer Eingriff, als viele Patientinnen und Patienten annehmen. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul treffen wir diese Entscheidung erst, nachdem wir die Ergebnisse der Erstbehandlung ausgewertet haben.
Warum kann sie nötig sein?
Bei der nicht-chirurgischen Behandlung arbeiten die Instrumente „blind“ unter dem Zahnfleisch; ab einer gewissen Tiefe wird es schwierig, die gesamte Wurzeloberfläche zu erreichen. Vor allem an Wurzelgabelungen und bei Zähnen mit komplexer Wurzelanatomie kann die Reinigung unvollständig bleiben.
Zeigt die Nachuntersuchung, dass die Taschentiefe in bestimmten Bereichen nicht abgenommen hat und die Blutung anhält, bestehen dort weiterhin Ablagerungen. Ziel des chirurgischen Vorgehens ist es, diese Bereiche unter direkter Sicht zu reinigen.
Wie läuft der Eingriff ab?
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung. Das Zahnfleisch wird vorsichtig abgehoben, sodass Wurzeloberfläche und Knochen direkt sichtbar werden. Ablagerungen werden entfernt, entzündetes Gewebe beseitigt und bei Bedarf Knochenunregelmäßigkeiten korrigiert.
In manchen Fällen werden in dieser Phase regenerative Maßnahmen ergänzt. Am Ende wird das Zahnfleisch mit Nähten wieder in Position gebracht; die Fäden werden in der Regel nach einiger Zeit entfernt.
Ist sie schmerzhaft?
Während des Eingriffs sind dank der Betäubung keine Schmerzen zu erwarten. Danach können einige Tage Empfindlichkeit und Schwellung auftreten – bei den meisten Patientinnen und Patienten milder als befürchtet. Wenn Sie die zahnärztlichen Medikations- und Pflegehinweise befolgen, verläuft diese Phase leichter.
Die Heilungsphase
- Erste 24 Stunden: Kühlen kann empfohlen werden; meiden Sie heiße Speisen.
- Ernährung: Einige Tage weiche, lauwarme Kost bevorzugen.
- Reinigung: Der Operationsbereich wird für die angegebene Zeit nicht geputzt; Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt empfiehlt eine Alternative.
- Nähte: werden zum vereinbarten Termin entfernt.
- Rauchen: beeinträchtigt die Heilung; in dieser Phase wird dringend davon abgeraten.
- Kontrollen: Frühe Kontrolltermine sollten nicht ausgelassen werden.
Die Rückkehr in den Alltag gelingt meist schnell; schwere körperliche Anstrengung sollte in den ersten Tagen jedoch vermieden werden.
Die Zähne können länger wirken
Das überrascht Patientinnen und Patienten am meisten und sollte von Anfang an besprochen werden. Wenn entzündetes Gewebe entfernt wird und die Schwellung abklingt, sinkt der Zahnfleischrand etwas ab. Die Zähne können länger wirken, und Zwischenräume können deutlicher hervortreten.
Das ist keine Nebenwirkung der Operation, sondern macht den bereits verlorenen Halt sichtbar. Ist dieses Ergebnis im ästhetisch sichtbaren Bereich wichtig, wird die Planung danach ausgerichtet, und es können schonendere Techniken gewählt werden.
Unterschiedliche Techniken
Zahnfleischchirurgie ist nicht ein einziges Verfahren. Bei manchen Techniken geht es nur um den Zugang zur Wurzeloberfläche, und das Gewebe wird möglichst erhaltend zurückverlagert. Bei anderen werden Knochenunregelmäßigkeiten korrigiert. Im ästhetischen Bereich werden oft Verfahren mit kleineren Schnitten bevorzugt, die den Gewebeverlust nach der Heilung möglichst gering halten sollen. Welche Technik zum Einsatz kommt, richtet sich nach der Region, der Form des Defekts und den ästhetischen Erwartungen.
Ist sie in jedem Fall nötig?
Nein. Bei einem großen Teil der Patientinnen und Patienten in Parodontitisbehandlung reicht das nicht-chirurgische Vorgehen aus. Ein Eingriff wird nur für Bereiche geplant, die bei der Nachuntersuchung nicht angesprochen haben. Chirurgie wird daher nicht als erste Option empfohlen – und wenn sie empfohlen wird, haben Sie das Recht, nach der Begründung zu fragen.
Entscheidung im ästhetischen Bereich
Wird im Frontzahnbereich ein Eingriff geplant, wird das ästhetische Ergebnis gesondert bewertet. Wenn ein Gewebeschwund beim Lächeln auffallen würde, können schonendere Techniken oder eine andere Behandlungsreihenfolge gewählt werden. In manchen Fällen wird eine restaurative Korrektur nach dem Eingriff eingeplant und das zu erwartende Erscheinungsbild vorab besprochen. Ziel ist, dass niemand von einem unerwarteten Ergebnis überrascht wird.
Wie geht es danach weiter?
Die Operation ist nicht das Ende der Behandlung. Danach gewinnen die Nachsorgesitzungen noch an Bedeutung, denn wenn sich in den gereinigten Bereichen erneut Ablagerungen bilden, kann der Prozess wieder beginnen. Der Eingriff ersetzt nicht die häusliche Pflege – er schafft die Voraussetzungen dafür.
Häufig gestellte Fragen
Das hängt von der Anzahl der Bereiche ab; in der Regel wird pro Sitzung ein Bereich behandelt.
Leichte Schwellungen und Druckempfindlichkeit sind normal; sie sollten innerhalb weniger Tage abklingen.
Für die meisten Patienten ist das möglich; schwere körperliche Belastungen sollten verschoben werden.
In der Anfangszeit kann eine vorübergehende Beweglichkeit auftreten; sie sollte mit der Heilung des Gewebes nachlassen.
Wenn die Nachsorgetermine regelmäßig wahrgenommen werden, ist das in der Regel nicht nötig.
Eine Operation ist kein letzter Ausweg, sondern ein geplanter Schritt.
Lassen Sie uns anhand von Messungen beurteilen, ob sie notwendig ist, und Ihnen die Begründung erläutern. Kontaktieren Sie uns für einen Termin; lassen Sie Ihre Situation in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik untersuchen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Entscheidung und Methode des Eingriffs werden nach klinischer und radiologischer Beurteilung festgelegt.
