En traitement parodontal, la première étape est toujours l’approche non chirurgicale. Cependant, lorsque la profondeur des poches est excessive dans certaines zones, la surface radiculaire ne peut pas être entièrement atteinte par des méthodes fermées. Dans ce cas, l’approche chirurgicale est envisagée. La chirurgie des gencives est une intervention plus limitée que ne le pensent la plupart des patients. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous prenons cette décision après avoir évalué les résultats du premier traitement.
Pourquoi peut-elle être nécessaire ?
Dans le traitement non chirurgical, les instruments sont introduits sous la gencive à l’aveugle ; au-delà d’une certaine profondeur, il devient difficile d’atteindre toute la surface radiculaire. Le nettoyage peut rester incomplet, en particulier au niveau des furcations radiculaires et des dents à l’anatomie radiculaire complexe.
Si, lors de la réévaluation, la profondeur des poches n’a pas diminué et que les saignements persistent dans certaines zones, on comprend que les dépôts y subsistent. Le but de l’approche chirurgicale est de nettoyer ces zones sous contrôle visuel direct.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le tissu gingival est soulevé et la surface radiculaire ainsi que l’os sont rendus directement visibles. Les dépôts sont nettoyés, le tissu enflammé est retiré et, si nécessaire, les irrégularités osseuses sont corrigées.
Dans certains cas, des techniques visant la régénération tissulaire sont ajoutées à ce stade. À la fin de l’intervention, la gencive est repositionnée à l’aide de points de suture. Les points sont généralement retirés au bout d’un certain temps.
Est-ce douloureux ?
Grâce à l’anesthésie, aucune douleur n’est attendue pendant l’intervention. Ensuite, une sensibilité et un gonflement peuvent apparaître pendant quelques jours ; chez la plupart des patients, ils sont plus légers que prévu. Suivre les médicaments et les consignes de soins recommandés par votre dentiste facilite le processus.
La période de cicatrisation
- Premières 24 heures : l’application de froid sur la zone peut être recommandée ; évitez les aliments chauds.
- Alimentation : les aliments mous et tièdes sont privilégiés pendant quelques jours.
- Nettoyage : la zone opérée n’est pas brossée pendant la période indiquée ; votre dentiste vous recommandera une autre méthode.
- Points de suture : ils sont retirés lors du rendez-vous prévu.
- Tabac : il nuit à la cicatrisation ; il est particulièrement recommandé de ne pas fumer pendant cette période.
- Contrôles : les contrôles précoces ne doivent pas être manqués.
Le retour à la vie quotidienne est généralement rapide ; cependant, les activités physiques intenses doivent être reportées les premiers jours.
Les dents peuvent paraître plus longues
C’est le résultat qui surprend le plus les patients, et il doit être abordé dès le départ. Lorsque le tissu enflammé est retiré et que le gonflement régresse, le niveau de la gencive baisse quelque peu. Les dents peuvent paraître plus longues et les espaces entre elles plus visibles.
Ce n’est pas un effet secondaire de la chirurgie ; c’est le soutien déjà perdu qui devient visible. Si ce résultat est important dans la zone esthétique, le plan est conçu en conséquence et des techniques plus conservatrices peuvent être privilégiées.
Les différentes techniques utilisées
La chirurgie des gencives ne se résume pas à une seule méthode. Dans certaines techniques, le but est uniquement d’accéder à la surface radiculaire, et le tissu est repositionné en étant préservé autant que possible. Dans d’autres, les irrégularités osseuses sont corrigées. Dans la zone esthétique, des approches utilisant de plus petites incisions et visant à réduire au minimum la perte tissulaire après cicatrisation peuvent être privilégiées. La technique utilisée est déterminée en fonction de la zone, de la forme du défaut et des attentes esthétiques.
Est-elle nécessaire dans tous les cas ?
Non. Chez une part importante des patients suivant un traitement parodontal, l’approche non chirurgicale donne des résultats suffisants. La chirurgie n’est prévue que pour les zones qui ne répondent pas lors de la réévaluation. C’est pourquoi la chirurgie n’est pas recommandée d’emblée comme première option ; lorsqu’elle est recommandée, vous avez le droit d’en demander la justification.
La décision dans la zone esthétique
Lorsqu’une chirurgie est prévue dans la zone antérieure, le résultat esthétique est évalué séparément. Si la rétraction tissulaire risque d’être visible au sourire, des techniques plus conservatrices ou un ordre de traitement différent peuvent être privilégiés. Dans certains cas, un ajustement restaurateur après la chirurgie est prévu et l’apparence obtenue est discutée à l’avance. L’objectif est que le patient ne soit pas confronté à un résultat inattendu.
Que se passe-t-il ensuite ?
La chirurgie ne marque pas la fin du traitement de la maladie. Après l’intervention, les séances de maintenance deviennent encore plus importantes ; car si les zones nettoyées accumulent à nouveau des dépôts, le processus peut recommencer. L’opération ne remplace pas l’hygiène à domicile ; elle lui prépare des conditions favorables.
Questions fréquentes
Cela varie selon le nombre de zones ; en général, une zone est traitée par séance.
Un léger gonflement et une sensibilité sont normaux ; ils devraient diminuer en quelques jours.
C’est possible pour la plupart des patients ; les activités physiques intenses doivent être reportées.
Une mobilité passagère peut survenir au début ; elle devrait diminuer à mesure que le tissu cicatrise.
En général, ce n’est pas nécessaire si les séances de maintenance sont suivies régulièrement.
La chirurgie n’est pas un dernier recours, mais une étape planifiée.
Évaluons par des mesures si elle est nécessaire et expliquons-vous pourquoi. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; examinons votre situation à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision chirurgicale et la méthode sont déterminées après une évaluation clinique et radiologique.
