Tag: Wurzelfraktur

Zähne können durch Karies, Unfälle, große Füllungen oder eine Schwächung nach Wurzelbehandlung brechen. Die Lage des Bruchs im Verhältnis zum Zahnfleischrand ist einer der wichtigsten Faktoren dafür, ob der Zahn gerettet werden kann. Manche gebrochenen Zähne lassen sich erfolgreich restaurieren, in anderen Fällen ist die Entfernung der verbliebenen Wurzel die bessere Wahl. Wer die Möglichkeiten der Behandlung gebrochener Zähne und Wurzeln kennt, kann gemeinsam mit der Zahnärztin oder dem Zahnarzt die richtige Entscheidung treffen. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul prüfen wir bei gebrochenen Zähnen zuerst die Erhaltungsmöglichkeiten.

Warum ist die Lage des Bruchs wichtig?

Damit eine Restauration – Füllung, Onlay oder Krone – lange gesund bleibt, muss sie auf gesunder Zahnsubstanz sitzen. Wichtig ist auch, dass zwischen der Stelle, an der das Zahnfleisch am Zahn haftet, und dem Knochenniveau ein bestimmter gesunder Abstand erhalten bleibt (biologische Breite). Reicht der Bruch unter diese Niveaus, liegt der Restaurationsrand unter dem Zahnfleisch – das erschwert die Reinigung und kann zu Zahnfleischentzündung und zum Scheitern der Restauration führen.

Brüche oberhalb des Zahnfleischs

Verläuft die Bruchlinie oberhalb des Zahnfleischrands und ist genug gesunde Substanz vorhanden, lässt sich der Zahn meist restaurieren.

• Kleine Brüche: mit Komposit oder durch Wiederankleben des abgebrochenen Stücks reparierbar.
• Großer Substanzverlust: Der Zahn kann mit Onlay oder Krone stabilisiert werden.
• Brüche bis zur Pulpa: Wurzelkanalbehandlung oder in geeigneten Fällen pulpaerhaltende Behandlung, anschließend Restauration.
• Sehr wenig Kronensubstanz: Nach der Wurzelbehandlung ist eine Krone auf Stiftaufbau möglich.

Brüche unterhalb des Zahnfleischs

Reicht der Bruch unter den Zahnfleischrand, wird die Behandlung komplexer. Ob der Zahn erhalten werden kann, hängt davon ab, wie tief der Bruch reicht, wie lang die Wurzel ist und wo der Zahn steht.

Chirurgische Kronenverlängerung

Zahnfleisch und bei Bedarf sehr wenig Knochen werden neu modelliert, sodass die Bruchlinie über dem Zahnfleischniveau liegt. So entsteht genug gesunde Substanz für die Restauration. Im Frontzahnbereich ist eine sorgfältige ästhetische Planung nötig, da der Zahn länger wirken kann als seine Nachbarn.

Kieferorthopädische Extrusion

Die Wurzel wird mit kieferorthopädischen Kräften kontrolliert nach oben bewegt, sodass die Bruchlinie in den Mundraum gelangt. Besonders im Frontzahnbereich ist das eine wertvolle Option für den Erhalt des ästhetischen Ergebnisses, die Behandlung dauert jedoch länger.

Wann muss gezogen werden?

• Vertikale Wurzelfrakturen: Bei Brüchen längs durch die Wurzel ist der Zahn meist nicht zu erhalten.
• Brüche weit unter dem Knochenniveau: wenn nicht genug gesunde Wurzel für eine Restauration bleibt.
• Kurze Wurzel: wenn die Wurzel nach Kronenverlängerung oder Extrusion zu kurz wäre, um den Zahn zu tragen.
• Infektion und Haltverlust: bei starkem Knochenabbau oder einer Infektion, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Wurzelreste im Mund

Manchmal geht die Zahnkrone vollständig verloren, und im Mund bleibt nur die Wurzel. Auch ohne Schmerzen können solche Wurzeln eine Infektionsquelle sein, Zysten an der Wurzelspitze bilden, den Sitz von Prothesen stören und die Zahnfleischgesundheit der Nachbarzähne beeinträchtigen. Eine Beurteilung verbliebener Wurzeln wird daher empfohlen. Liegt eine Wurzel vollständig im Knochen und wirkt unauffällig, kann – unter Berücksichtigung der chirurgischen Risiken einer Entfernung – auch eine Beobachtung beschlossen werden.

Bei der Extraktion abgebrochene Wurzeln

Bei einer Extraktion kann eine Wurzel abbrechen – besonders bei geschwächten oder gekrümmten Wurzeln kommt das vor. Das abgebrochene Wurzelstück wird meist in derselben Sitzung chirurgisch entfernt. Sehr kleine, tief im Knochen liegende Fragmente ohne Infektion können in manchen Fällen beobachtet werden, um Strukturen wie Nerven nicht zu gefährden; diese Entscheidung wird mit Ihnen besprochen.

Wie wird eine Wurzel entfernt?

Wurzelentfernungen erfolgen meist chirurgisch. Unter örtlicher Betäubung wird bei Bedarf das Zahnfleisch geöffnet und die Wurzel unter möglichst weitgehender Schonung des umgebenden Knochens entfernt. In Bereichen, in denen später ein Implantat geplant ist, kommen gewebeschonende Techniken zum Einsatz; in geeigneten Fällen kann in derselben Sitzung implantiert oder eine Socket Preservation durchgeführt werden.

Erste Hilfe bei einem abgebrochenen Zahn

Bricht ein Zahn ab, bewahren Sie das Bruchstück, falls auffindbar, feucht in Milch oder Wasser auf und suchen Sie möglichst bald die Klinik auf. Reizen scharfe Kanten Zunge oder Wange, können Sie sie vorübergehend mit Dentalwachs aus der Apotheke abdecken. Kauen Sie mit dem gebrochenen Zahn keine harten Speisen.

Die richtige Entscheidung treffen

Bei gebrochenen Zähnen hängt die Entscheidung von Lage und Richtung des Bruchs, verbliebener Wurzellänge, Zustand von Zahnfleisch und Knochen, ästhetischer und funktioneller Bedeutung des Zahns sowie Ihren Erwartungen ab. Bei DijiDent untersuchen wir den Bruch detailliert durch klinische Untersuchung und dreidimensionale Bildgebung und stellen die Optionen zum Erhalt und zur Extraktion mit ihren Vor- und Nachteilen dar.

Häufig gestellte Fragen

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Die Behandlungswahl wird nach klinischer und radiologischer Beurteilung festgelegt.