Les traumatismes dentaires surviennent généralement à un moment inattendu : une chute, un choc pendant le sport ou un accident. Dans ces situations, les premières heures sont déterminantes, car une intervention précoce et appropriée peut influencer directement les chances de conserver la dent en bouche. Après un traumatisme dentaire, la fracture visible n’est qu’une partie du tableau. La racine, l’os environnant et les tissus de soutien peuvent également avoir été touchés. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous veillons dans ces cas à réaliser l’évaluation rapidement mais de façon approfondie.
Que faire en premier au moment du traumatisme
- Gardez votre calme et contrôlez le saignement : Appuyez légèrement sur la zone avec une compresse ou un tissu propre.
- Conservez le fragment cassé : Si vous l’avez retrouvé, ne le jetez pas ; dans certains cas, son recollage peut être envisagé.
- Si la dent est complètement tombée : Tenez la dent par la couronne, ne frottez pas la racine et n’essayez pas de la nettoyer.
- Milieu de conservation adapté : La dent ne doit pas sécher. Le lait ou le sérum physiologique sont privilégiés ; à défaut, elle peut être conservée dans la salive de la personne. L’eau n’est pas
un milieu recommandé.
- Ne perdez pas de temps : Rendez-vous dans une clinique dentaire le plus tôt possible. Le temps est l’une des variables les plus importantes pour le résultat.
Pour les dents de lait, il n’est généralement pas recommandé de remettre en place une dent complètement tombée ; cela peut endommager le germe de la dent définitive sous-jacente. C’est pourquoi, chez l’enfant, la décision d’intervention doit toujours être prise par un dentiste.
Pourquoi une imagerie est-elle nécessaire ?
L’effet d’un traumatisme est souvent plus étendu qu’il n’y paraît. L’examen clinique montre l’état de la couronne ; toutefois, les questions suivantes ne peuvent trouver de réponse que par l’imagerie : y a-t-il une fracture de la racine et, si oui, à quel niveau ? La dent s’est-elle déplacée dans l’os ? Une fracture s’est-elle produite dans la paroi osseuse environnante ? Les dents voisines sont-elles aussi touchées ? Chez l’enfant, le germe de la dent définitive sous-jacente a-t-il été endommagé ?
Les fractures radiculaires, surtout lorsqu’elles sont obliques, peuvent passer inaperçues sur les radios en deux dimensions. L’imagerie en trois dimensions peut révéler de façon plus fiable la présence et le niveau de la fracture. Cette information détermine si la dent sera contenue par une attelle ainsi que le plan de traitement.
Les dents voisines doivent aussi être contrôlées
Les dents situées à côté de celle qui a reçu le choc peuvent avoir été touchées par la transmission de la force, même sans contact direct. C’est pourquoi l’évaluation ne se limite pas à une seule dent ; la vitalité et la position de toutes les dents de la zone sont examinées. Se concentrer uniquement sur la dent visiblement abîmée peut faire passer à côté d’un problème qui évolue en silence.
Un contrôle est-il inutile si la douleur a disparu ?
C’est l’une des erreurs les plus courantes. Une diminution de la douleur après un traumatisme ne signifie pas forcément une guérison ; elle peut aussi être liée à la perte de vitalité de la dent. Sur les dents dont le tissu nerveux a été touché, une coloration, un abcès ou une lésion à l’apex de la racine peuvent apparaître des mois, voire des années plus tard. C’est pourquoi les dents qui ont reçu un choc doivent être contrôlées à certains intervalles, même en l’absence de plainte.
L’évaluation de l’os environnant
Lors d’un traumatisme, la dent n’est pas seule à être touchée. La fine paroi osseuse qui entoure la dent peut se fracturer, ou la dent peut avoir été enfoncée dans l’os ou partiellement déplacée hors de son alvéole. Chacune de ces situations nécessite un traitement différent : dans certains cas, la position de la dent est corrigée et la dent est contenue par une attelle ; dans d’autres, on la surveille en attendant qu’elle reprenne sa place d’elle-même. Il faut voir l’intégrité de la paroi osseuse pour prendre la bonne décision.
Le suivi
Un seul examen ne suffit pas pour les dents ayant subi un traumatisme. La vitalité de la dent est surveillée par des tests réguliers, et l’imagerie peut être répétée à certains intervalles. Dans certains cas, un traitement de canal devient nécessaire avec le temps ; dans d’autres, la dent conserve sa vitalité. Les documents réalisés tôt sont particulièrement précieux dans ce processus, car ils permettent la comparaison lors des contrôles suivants.
Questions fréquentes
Pour les dents définitives, cela peut être envisagé si la dent a été conservée dans de bonnes conditions et si l’on a consulté rapidement. Le temps et le milieu de conservation sont déterminants.
Apportez-le en évitant qu’il ne sèche. Dans certains cas, il peut être possible de le recoller sur la dent.
Il peut s’agir d’une coloration due à l’atteinte du tissu nerveux. Une évaluation est nécessaire ; dans certains cas, un traitement de canal suivi d’options de blanchiment est discuté.
Il faut évaluer si la dent définitive sous-jacente a été touchée. Faites impérativement faire un examen.
En particulier lorsque la dent est tombée ou s’est nettement déplacée, consultez sans attendre. Dans les autres cas, une évaluation le jour même est également recommandée.
Après un traumatisme, chaque heure compte.
En cas de dent cassée, mobile ou tombée, ne perdez pas de temps. Contactez-nous immédiatement ; réalisons rapidement votre évaluation à la polyclinique dentaire DijiDent et planifions les étapes nécessaires pour protéger votre dent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas une évaluation médicale d’urgence. En cas de perte de connaissance, de saignement abondant ou de suspicion de fracture de la mâchoire, rendez-vous aux urgences les plus proches.
