Une empreinte numérique donne des résultats fiables lorsqu’elle est réalisée dans de bonnes conditions. Toutefois, la technologie seule ne garantit pas la précision ; c’est toute une chaîne de conditions qui détermine le résultat. Pour un patient dont la couronne est mal ajustée, la phrase « une empreinte numérique a été prise » n’explique rien à elle seule. La précision de l’empreinte numérique dépend davantage des conditions d’application que de l’appareil. À la polyclinique dentaire DijiDent, dans notre clinique en Turquie, nous maîtrisons ces conditions grâce à un protocole standard.
Les conditions cliniques
La santé des gencives
Le scanner n’enregistre que la surface qu’il voit. Si la limite de la couronne se trouve sous la gencive et que cette zone est enflammée ou saigne, la limite ne peut pas être lue. C’est pourquoi la santé des gencives doit être rétablie avant l’empreinte. Lorsque nous disons à nos patients « d’abord le traitement des gencives », il ne s’agit pas de prolonger le processus, mais de sécuriser le résultat.
L’humidité et la salive
L’humidité présente sur la surface peut perturber la lecture optique. Le séchage localisé et l’isolation font donc partie intégrante de la numérisation.
Le contrôle des tissus mous
La joue, la lèvre et la langue qui pénètrent dans la zone de numérisation ajoutent des données inutiles au modèle. Les écarteurs et un bon positionnement évitent ce problème.
La technique de numérisation
Le trajet suivi par le scanner n’est pas aléatoire. Chaque fabricant d’appareil recommande une stratégie de numérisation spécifique qui réduit au minimum la perte de données. Le respect de cette stratégie par l’opérateur peut être plus déterminant que le modèle de l’appareil. En outre, tenir l’appareil à la distance et selon l’angle appropriés par rapport à la surface, maintenir une vitesse régulière et repérer instantanément les zones où des données manquent sont des compétences qui se développent avec l’expérience.
Que se passe-t-il lorsque la distance augmente ?
Le scanner construit le modèle en ajoutant les images successives les unes aux autres. À chaque étape d’assemblage, il existe une très petite marge d’écart. Sur de courtes distances, cette marge reste négligeable ; c’est pourquoi l’empreinte numérique donne de très bons résultats pour une couronne unitaire. En revanche, dans les scans couvrant toute l’arcade, les écarts peuvent s’accumuler. Cela ne signifie pas que l’empreinte numérique ne peut pas être utilisée ; cela signifie que des étapes de vérification supplémentaires deviennent importantes dans les cas de grande étendue.
Les facteurs liés au patient
- La capacité à ouvrir suffisamment la bouche et à maintenir la position
- Le niveau du réflexe nauséeux
- La langue qui pénètre dans la zone de numérisation
- La présence de dents mobiles ou branlantes
- De nombreuses restaurations métalliques brillantes
Les surfaces brillantes peuvent créer des reflets avec certains systèmes optiques. Dans ce cas, le protocole est adapté ou des méthodes complémentaires sont envisagées.
L’importance particulière de l’enregistrement de l’occlusion
Le scan n’enregistre pas seulement la forme des dents, mais aussi la façon dont les deux mâchoires se ferment. Lors de cet enregistrement, le patient doit mordre non pas dans une position habituelle, mais dans le bon rapport d’occlusion. Un enregistrement de l’occlusion mal réalisé rend la restauration trop haute, même si le modèle des dents est parfait. C’est pourquoi l’enregistrement de l’occlusion est réalisé avec un soin particulier et vérifié si nécessaire.
Le logiciel et l’étalonnage
L’étalonnage régulier des appareils doit être effectué aux intervalles indiqués par le fabricant. Les mises à jour logicielles influent également directement sur les algorithmes d’assemblage des données. Ce sont des processus en arrière-plan que le patient ne voit pas, mais qui déterminent le résultat.
La distinction entre justesse et répétabilité
Une bonne empreinte requiert deux propriétés distinctes. La justesse désigne le degré de proximité entre le modèle obtenu et la structure buccale réelle ; la répétabilité désigne le degré de similitude entre des empreintes prises dans les mêmes conditions. Une méthode peut donner des résultats cohérents tout en s’écartant de la réalité. C’est pourquoi les deux propriétés sont prises en compte ensemble dans l’évaluation clinique.
Pourquoi ma couronne n’est-elle pas ajustée ?
Il n’y a pas de réponse unique à cette question. Une insuffisance à l’étape de l’empreinte peut être un facteur, mais une modification de la cicatrisation des gencives, une restauration provisoire comprimant la gencive, l’étape de laboratoire ou un problème dans l’enregistrement de l’occlusion peuvent également jouer un rôle. La bonne approche consiste à déterminer à quel maillon de la chaîne se situe le problème, plutôt que de passer à une nouvelle fabrication sans en rechercher la cause.
Questions fréquentes
Dans les études en laboratoire, on effectue des comparaisons avec des modèles de référence. En pratique clinique, ce qui est déterminant, c’est l’ajustement de la restauration en bouche.
La qualité de l’appareil est importante ; toutefois, les conditions cliniques et la technique d’application sont au moins aussi déterminantes.
Elle est utilisée dans de nombreux cas ; des étapes de vérification supplémentaires peuvent être prévues pour les travaux de grande étendue.
Non. Numériser à nouveau une zone insuffisante montre que le contrôle qualité fonctionne.
Généralement oui. Rétablir d’abord la santé des gencives est nécessaire à la fiabilité du résultat.
Les dents mobiles peuvent se déplacer pendant l’enregistrement. Cette situation est évaluée par votre dentiste et, si nécessaire, traitée en premier.
Une restauration bien ajustée commence par une empreinte prise dans de bonnes conditions.
Si vous avez déjà rencontré un problème d’ajustement, recherchons-en la cause ensemble. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; mettons en place le processus correctement dès le départ à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La méthode et le protocole à appliquer sont déterminés par votre dentiste après l’examen clinique.
