Le véritable défi de la chirurgie implantaire est de pouvoir reproduire exactement en bouche le plan parfait conçu à l’écran. La surface osseuse est inclinée, le champ de vision est limité et une déviation angulaire de quelques degrés peut modifier considérablement la position de la dent qui viendra dessus. Dans les traitements implantaires, le guide chirurgical est un dispositif physique conçu pour combler cet écart. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous envisageons cette méthode dans certains cas sélectionnés afin de réduire la différence entre la planification et la réalisation.
Qu’est-ce qu’un guide chirurgical ?
Un guide chirurgical est un dispositif fabriqué pour s’adapter exactement à votre bouche et doté de bagues de guidage métalliques. Ces bagues aident les forets chirurgicaux à avancer uniquement à partir du point prévu, selon l’angle prévu et jusqu’à la profondeur prévue. En bref, le plan affiché à l’écran est transformé en gabarit physique.
Le processus de fabrication étape par étape
Collecte des données
La structure osseuse est enregistrée par tomographie en trois dimensions, et les surfaces des dents et des gencives par scanner intra-oral. Ces deux ensembles de données contiennent des informations différentes : l’un montre l’os, l’autre la surface.
Fusion des données
Dans le logiciel, les deux ensembles de données sont superposés à l’aide de points de référence communs. La précision de cette étape détermine directement l’exactitude du guide.
Planification guidée par la prothèse
La position de l’implant est déterminée non seulement en fonction de l’os, mais aussi en fonction de la dent qui viendra dessus. On place d’abord virtuellement la position idéale de la dent, puis l’implant est positionné en conséquence. Cette approche permet d’éviter d’avoir à gérer des problèmes d’angle par la suite.
Conception du guide
Une fois la position de l’implant validée, le guide est conçu. Les points d’appui, l’épaisseur et la position des bagues de guidage sont déterminés.
Fabrication
Le modèle est fabriqué en matériau biocompatible à l’aide d’une imprimante 3D. Les bagues de guidage sont ensuite insérées, puis le nettoyage et la stérilisation sont effectués.
Contrôle de l’ajustement
Avant la chirurgie, on vérifie que le guide s’insère parfaitement en bouche. S’il bouge, il n’est pas utilisé ; l’ajustement est la condition préalable à la sécurité.
Utilisation pendant la chirurgie
Pendant l’intervention, le guide est placé en bouche et sa position est fixée. Les étapes de forage se font à travers les bagues de guidage. Une fois la chirurgie terminée, le guide est retiré et la position de l’implant est contrôlée. S’il existe une différence entre ce qui était prévu et ce qui a été réalisé, elle est évaluée avant de passer à l’étape prothétique.
Dans quels cas est-il utile ?
- Lorsque plusieurs implants sont prévus et qu’un parallélisme est nécessaire
- Dans les régions où le volume osseux est limité et où une précision millimétrique est requise
- Dans les plans proches de structures anatomiques
- Dans la zone esthétique, où la position de la dent est déterminante
- Dans les traitements d’arcade complète
En revanche, un guide n’est pas nécessaire dans tous les cas d’implant. Dans les cas simples où un seul implant est posé dans un os abondant, l’approche conventionnelle d’un dentiste expérimenté peut suffire. Le guide n’est pas une nécessité, mais un outil utilisé dans des cas sélectionnés.
Les facteurs qui influencent la précision
La précision du guide dépend autant des conditions d’utilisation que de la qualité de fabrication. Les zones d’appui qui assurent son insertion complète en bouche doivent être stables, le patient doit pouvoir ouvrir suffisamment la bouche et il doit y avoir assez de place dans la région postérieure pour que le guide s’y loge. En outre, si le patient bouge pendant la collecte des données, la précision de la fusion peut diminuer. C’est pourquoi nous ne précipitons pas l’étape de prise des documents et la répétons si nécessaire ; l’exactitude de la planification est déterminée par la qualité des données initiales.
La pose sans incision est-elle possible ?
Dans certains cas adaptés, l’intervention peut être réalisée de façon limitée, sans décoller la gencive. Cette approche peut raccourcir la durée de l’intervention et améliorer le confort de la cicatrisation. L’indication dépend toutefois de la largeur osseuse, de l’épaisseur de la gencive et de l’évaluation clinique. Il ne serait pas juste de promettre qu’elle est applicable à tous les patients.
Questions fréquentes
Non. Le guide est un outil qui aide à appliquer le plan ; il ne remplace ni l’évaluation clinique ni l’expérience du dentiste.
Un délai supplémentaire est nécessaire pour la conception et la fabrication. Ce délai vous est communiqué lors de la planification.
Dans de nombreux cas, la phase chirurgicale peut être plus courte ; la phase de planification et de fabrication s’ajoute toutefois à la durée totale.
Non. Il n’est utilisé que pendant la chirurgie et retiré à la fin de l’intervention.
Son utilisation nécessite une imagerie en trois dimensions, des empreintes numériques et une infrastructure de planification. Vous pouvez demander à votre clinique si elle dispose de cette infrastructure.
Nous tenons à ce que l’implant planifié soit posé exactement au même endroit dans votre bouche.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin d’évaluer si votre cas se prête à l’utilisation d’un guide chirurgical. Établissons ensemble votre planification numérique à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. Le choix de la méthode et son indication sont déterminés par votre dentiste après l’examen clinique et l’évaluation radiologique.
