Лечение корневых каналов устраняет инфекцию внутри зуба, однако один из важных факторов, позволяющих зубу долго сохраняться во рту, — коронковая реставрация, выполненная после лечения. Правильно выбранная и своевременная реставрация защищает зуб как от перелома, так и от повторного проникновения бактерий. При принятии решения о реставрации после лечения корневых каналов в совокупности оцениваются расположение зуба, количество оставшихся здоровых тканей и жевательная нагрузка. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, объясняем нашим пациентам в Турции это решение вместе с его обоснованием.
Почему коронковая реставрация так важна?
В зубах, которым требуется лечение каналов, часто уже имеется значительная потеря тканей из-за кариеса, старых пломб или переломов. Полость доступа, создаваемая во время лечения для подхода к каналам, также несколько ослабляет структуру зуба. Поэтому зубы с пролеченными каналами, особенно в жевательной группе, могут быть более склонны к перелому под действием жевательных сил.
Вторая важная задача реставрации — герметизация. Как бы хорошо ни были запломбированы каналы, проникновение слюны и бактерий сверху со временем может достичь системы каналов и поставить под угрозу успех лечения. Поэтому рекомендуется не откладывать постоянную реставрацию.
Варианты реставрации
Композитная пломба
В случаях, когда потеря тканей ограничена, особенно в передних зубах и при значительной сохранности стенок зуба, может быть достаточно композитной пломбы цвета зуба. Это один из вариантов, сохраняющих больше всего тканей зуба, и обычно он выполняется за одно посещение.
Онлей и инлей
Это частичные реставрации жевательных зубов, которые также покрывают бугры, то есть выступы на жевательной поверхности зуба. Их можно изготовить из керамики или композита. Покрывая ослабленные бугры без полной обточки зуба, они защищают его от перелома. По сравнению с коронкой они позволяют сохранить больше здоровых тканей.
Коронка
Коронки, покрывающие все поверхности зуба, часто выбирают для моляров со значительной потерей тканей, испытывающих интенсивные жевательные нагрузки. Их можно изготовить из таких материалов, как диоксид циркония или цельная керамика. Это один из вариантов, обеспечивающих наибольшую защиту, однако он требует снятия большего количества тканей зуба.
Внутриканальная опора (штифт и культя)
Когда в коронковой части зуба остаётся очень мало здоровых тканей, в канал можно установить опору (штифт) и построить на ней культю, чтобы обеспечить удержание реставрации. Штифт используется не для укрепления зуба, а для фиксации реставрации, поэтому его применяют только при необходимости.
Факторы, определяющие выбор
- Расположение зуба: передние зубы и моляры испытывают разную нагрузку; для моляров чаще рекомендуются реставрации, защищающие бугры.
- Оставшиеся здоровые ткани: то, сколько стенок зуба осталось целыми, напрямую влияет на тип реставрации.
- Жевательные привычки: сжатие и скрежетание зубами могут повысить потребность в более защищающей реставрации.
- Эстетические ожидания: подбор цвета и естественный вид особенно важны для передних зубов.
- Является ли зуб опорой моста: для зубов, которые будут использоваться в качестве опоры протеза, необходимо другое планирование.
Разница между передними и жевательными зубами
Передние зубы при жевании выполняют в основном режущую функцию и испытывают меньшую вертикальную нагрузку, чем жевательные. Поэтому для передних зубов с ограниченной потерей тканей после лечения каналов часто считается достаточной эстетическая композитная пломба. Моляры же несут большую часть жевательной нагрузки; если бугры не защищены, возможны вертикальные переломы, которые могут привести к потере зуба. Поэтому для моляров чаще рекомендуются реставрации, покрывающие бугры, такие как онлей или коронка. Премоляры в зависимости от расположения и количества оставшихся тканей могут быть ближе к той или иной группе; решение принимается индивидуально.
Когда её следует делать?
Рекомендуется выполнить постоянную реставрацию как можно скорее после завершения лечения каналов. Временные пломбы рассчитаны на краткосрочное использование: со временем они стираются, могут подтекать и недостаточно защищают зуб от перелома. В зубах, долгое время остающихся с временной пломбой, повышается риск повторного инфицирования каналов и перелома зуба. Для зубов, на которые планируется коронка, рекомендуется не разжёвывать твёрдую пищу на этой стороне до установки постоянной реставрации.
Более быстрый процесс благодаря цифровым методам
В DijiDent цифровые слепки, полученные с помощью внутриротового сканера, и технология CAD/CAM в подходящих случаях помогают планировать и изготавливать онлеи и коронки в более короткие сроки. Такой подход может облегчить завершение лечения каналов и постоянной реставрации в один визит, особенно для наших пациентов, приезжающих в Турцию на ограниченное время. Сроки становятся ясны после осмотра в зависимости от особенностей случая.
После реставрации
После завершения реставрации регулярная чистка зубов, очистка межзубных промежутков и осмотры способствуют долговечности как реставрации, так и зуба. Рекомендуются периодические рентгенографические осмотры, чтобы своевременно заметить кариес или подтекание, которые могут возникнуть по краям реставрации. Пациентам с привычкой сжимать зубы защитить реставрации может помочь ночная капа.
Часто задаваемые вопросы
Она нужна не для каждого зуба. Для передних зубов и зубов с небольшой потерей тканей может быть достаточно пломбы; для моляров обычно рекомендуется реставрация, защищающая бугры.
Структура зуба может быть ослаблена кариесом, старыми пломбами и доступом, созданным для лечения. Подходящая коронковая реставрация направлена на снижение этого риска.
Рекомендуется сделать постоянную реставрацию как можно скорее. Временная пломба не обеспечивает долговременной защиты.
Онлей сохраняет больше здоровых тканей; коронка обеспечивает более полную защиту при значительной потере тканей. Выбор делается в зависимости от состояния зуба.
В подходящих случаях с помощью цифровых методов всё можно завершить в короткие сроки. План определяется после осмотра.
Завершите лечение каналов правильной реставрацией.
Свяжитесь с нами и запишитесь на приём, чтобы узнать наиболее подходящий вариант реставрации для зуба с пролеченными каналами. Давайте вместе составим план, который надолго защитит ваш зуб, в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр стоматолога. Тип реставрации и длительность лечения определяются после клинической оценки.
