Удаление зуба у пациентов, принимающих препараты, разжижающие кровь: безопасное планирование удаления с DijiDent в Турции

Число людей, принимающих разжижающие кровь препараты по таким причинам, как нарушения сердечного ритма, заболевания клапанов сердца, закупорка сосудов, стенты или тромбы в анамнезе, неуклонно растёт. Когда таким пациентам требуется удаление зуба, их главное беспокойство — риск кровотечения. Однако самостоятельная отмена разжижающих кровь препаратов может быть гораздо опаснее, так как она создаёт серьёзный риск тромбоза и инсульта. Удаление зуба у пациентов, принимающих препараты, разжижающие кровь, в большинстве случаев можно провести безопасно при правильном планировании и местных мерах. В стоматологической поликлинике DijiDent мы планируем лечение таких пациентов в Турции совместно с их лечащими врачами.

Зачем принимают препараты, разжижающие кровь?

Эти препараты помогают предотвратить такие серьёзные состояния, как инфаркт, инсульт и окклюзия сосудов, снижая склонность крови к свёртыванию. Их в основном делят на две группы:

• Антиагреганты: такие препараты, как аспирин и клопидогрел, которые уменьшают склеивание тромбоцитов.
• Антикоагулянты: такие препараты, как варфарин и пероральные антикоагулянты нового поколения, которые влияют на факторы свёртывания.

Самое важное правило: не прекращайте приём препарата самостоятельно

Самовольная отмена разжижающего кровь препарата или изменение его дозы может привести к потенциально опасным для жизни последствиям, таким как образование тромба, инсульт или инфаркт. Согласно современным подходам, многие простые удаления зубов можно безопасно проводить без отмены препарата, применяя местные меры контроля кровотечения. Необходимость какой-либо корректировки приёма препарата определяет только врач, который его назначил.

Подготовка перед удалением

• Полный список лекарств: сообщите стоматологу обо всех принимаемых препаратах, их дозах и времени приёма.
• Связь с лечащим врачом: при необходимости составляется совместный план после консультации с вашим кардиологом или профильным специалистом.
• Актуальные анализы: для пациентов, принимающих варфарин, важно значение МНО, измеренное незадолго до удаления.
• Другие состояния здоровья: оцениваются заболевания печени и почек, а также кровотечения в анамнезе.
• Время приёма: обычно предпочтительны утренние часы и первые дни недели; так при возможной проблеме можно легко связаться с клиникой.

Варфарин и МНО

У пациентов, принимающих варфарин, значение МНО показывает, насколько разжижена кровь. Подходящий для удаления диапазон МНО оценивается с учётом объёма процедуры и состояния пациента. Если ваше значение МНО заметно выше целевого диапазона, удаление может быть отложено, и проводится консультация с вашим лечащим врачом.

Антикоагулянты нового поколения

При приёме этих препаратов контроль МНО не требуется. В некоторых ситуациях можно рассмотреть проведение процедуры в период, когда действие препарата ниже; однако такую корректировку времени также следует проводить только с одобрения лечащего врача.

У пациентов с искусственными клапанами сердца или определёнными заболеваниями сердца перед удалением также могут рассматриваться дополнительные меры профилактики инфекции; это решение принимается совместно с вашим лечащим врачом.

Меры, принимаемые во время удаления

• Бережная атравматичная техника: работа ведётся так, чтобы причинить тканям минимальный ущерб.
• Местные гемостатические средства: в лунку можно поместить материалы, способствующие свёртыванию.
• Швы: сближение краёв лунки швами помогает контролировать кровотечение.
• Давление и марлевый тампон: давление после удаления способствует образованию сгустка.
• Поэтапное удаление: если нужно удалить несколько зубов, процедуры можно разделить на несколько визитов.
• Наблюдение: в течение некоторого времени после удаления кровотечение контролируется в клинике.

На что обратить внимание дома после удаления

• Марлевый тампон: плотно прикусывайте тампон в течение рекомендованного времени.
• Полоскание и сплёвывание: в первый день избегайте интенсивного полоскания и сплёвывания.
• Горячая пища: в первый день выбирайте холодную и тёплую пищу.
• Обезболивающие: некоторые обезболивающие могут повышать риск кровотечения; принимайте только то обезболивающее, которое рекомендовал стоматолог.
• Физическая активность: в первые дни избегайте интенсивных нагрузок.
• Транексамовая кислота по рекомендации стоматолога: в некоторых ситуациях стоматолог может порекомендовать кровоостанавливающий ополаскиватель для полости рта.

Когда следует обратиться к нам?

При активном кровотечении, которое продолжается несмотря на правильное прижатие, быстром наполнении рта кровью, выраженном кровотечении, возобновившемся через несколько дней, головокружении или слабости обратитесь в клинику. При неконтролируемом кровотечении обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и обязательно назовите принимаемый препарат.

Растительные добавки и другие препараты

Некоторые растительные продукты и добавки также могут повышать склонность к кровотечению или взаимодействовать с разжижающими кровь препаратами. Поэтому важно сообщить стоматологу и о принимаемых растительных продуктах, витаминах и добавках. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать приём нового препарата или добавки в период после удаления.

Командная работа

Безопасное удаление у пациентов, принимающих препараты, разжижающие кровь, возможно благодаря сотрудничеству стоматолога, врача, контролирующего приём препарата, и пациента. В DijiDent мы планируем удаление у таких пациентов во взаимодействии с их лечащими врачами и тщательно применяем местные меры контроля кровотечения.

Часто задаваемые вопросы

Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр у стоматолога. Не прекращайте приём разжижающих кровь препаратов и не меняйте их дозу; это решение может принять только врач, назначивший препарат.